Trousse de voyage: quels médicaments sont vraiment importants en voyage

Tout est planifié – et puis voilà: diarrhée, fièvre ou problèmes circulatoires pendant les vacances, mais les mauvais médicaments dans les bagages. C’est exactement ce qui arrive à de nombreux voyageurs. PD Dr méd. Michael Büttcher dirige la consultation de médecine des voyages pour adultes, enfants et adolescents à l’Hôpital cantonal de Lucerne (LUKS). Il met en garde contre les erreurs typiques qui peuvent gâcher les vacances – et révèle ce qui doit vraiment se trouver dans votre trousse de voyage. 

Les questions suivantes sont abordées dans l’article:

• Soleil, mer et aventure – pourquoi vaut-il la peine de préparer soigneusement sa trousse de voyage avant les vacances?
• Quels problèmes de santé surviennent particulièrement souvent pendant les vacances – et comment peut-on les prévenir avant même le départ?
• Quelles erreurs les voyageurs commettent-ils le plus souvent lorsqu’ils composent leur trousse de voyage – et quels médicaments et accessoires ne doivent manquer dans aucune trousse de voyage?
• Quels médicaments soulagent particulièrement rapidement les troubles typiques du voyage comme la diarrhée, les nausées, les problèmes circulatoires ou les douleurs, et lesquels sont souvent emportés mais en réalité rarement nécessaires?
• Que doit contenir la trousse de voyage pour les petites blessures, les ampoules, les coups de soleil ou les piqûres d’insectes?
• Quels médicaments sont particulièrement importants lorsque des enfants ou des personnes âgées partent en voyage?
• Existe-t-il des différences entre une trousse de voyage pour de courts séjours, des voyages lointains et des vacances d’aventure?
• Quelles prescriptions s’appliquent au transport de médicaments soumis à ordonnance en avion ou lors de voyages internationaux?
• Que faire si des médicaments importants sont perdus, endommagés ou volés pendant les vacances?
• Votre conseil le plus important: comment trouver l’équilibre entre une trousse de voyage bien équipée et des bagages légers?
• L’expert

Monsieur Büttcher: soleil, mer et aventure – pourquoi vaut-il la peine de préparer soigneusement sa trousse de voyage avant les vacances?

Une trousse de voyage bien composée permet, en cas d’urgence, de gagner du temps, d’éviter le stress et parfois aussi des consultations médicales inutiles. L’essentiel est le suivant: il n’existe pas de trousse de voyage standard valable pour tout le monde. L’ampleur et le contenu dépendent de la destination, de la durée du voyage, du style de voyage et des risques individuels – par exemple selon que quelqu’un effectue seulement un city-trip ou voyage plusieurs semaines à l’écart des infrastructures touristiques. Les maladies préexistantes, une grossesse ou le fait de voyager avec des enfants jouent également un rôle important.

À cela s’ajoute que les médicaments ne sont pas toujours faciles à obtenir sur le lieu de vacances, ne sont pas toujours disponibles dans la qualité habituelle et ne peuvent parfois être obtenus qu’avec une ordonnance locale. En dehors de l’Europe notamment, les pénuries, les problèmes de langue ou encore les médicaments contrefaits peuvent devenir un sujet. C’est pourquoi une bonne préparation est souvent la meilleure prévention.

Quels problèmes de santé surviennent particulièrement souvent pendant les vacances – et comment peut-on les prévenir avant même le départ?

En voyage, nous observons le plus souvent:

• des troubles gastro-intestinaux, surtout la diarrhée
• des refroidissements
• de la fièvre
• de petites blessures
• des problèmes cutanés après des piqûres d’insectes
• des coups de soleil 
• le mal des transports

Chez les enfants, la diarrhée, les infections respiratoires, les réactions cutanées, les blessures et la fièvre sont particulièrement fréquentes. On peut les prévenir par des mesures simples, mais très efficaces:

• une bonne hygiène des mains avec un désinfectant alcoolique
• une protection solaire suffisante
• une protection systématique contre les moustiques 
• selon le pays de destination, un conseil précoce en médecine des voyages concernant les vaccinations et la prophylaxie contre le paludisme.

Lors de voyages en avion, bouger, boire suffisamment et, si nécessaire, porter des bas de compression contribuent en outre à prévenir les thromboses.

Quelles erreurs les voyageurs commettent-ils le plus souvent lorsqu’ils composent leur trousse de voyage – et quels médicaments et accessoires ne doivent manquer dans aucune trousse de voyage?

L’erreur la plus fréquente consiste à faire ses bagages selon la devise «plus il y en a, mieux c’est» – ou, à l’inverse, de manière beaucoup trop limitée. Il est judicieux de prévoir un petit équipement de base bien réfléchi plutôt qu’une demi-pharmacie. Autre erreur fréquente: les médicaments pris en continu sont calculés trop juste, ne sont pas répartis entre bagage à main et valise ou sont emportés sans notice d’emballage. Le stockage est également un sujet sous-estimé: les médicaments doivent être conservés hors de portée des enfants, protégés contre la casse, à l’abri du soleil et si possible au frais.

À mon avis, toute trousse de voyage devrait contenir:

• un médicament contre les douleurs et la fièvre
• un thermomètre
• une solution de réhydratation orale contre la perte de liquide en cas de diarrhée (il est aussi possible d’emporter à la place de la poudre pour boissons sportives isotoniques)
• quelque chose contre les nausées ou le mal des transports
• un désinfectant pour les mains et les plaies
• des pansements et du matériel de bandage
• une pincette
• une protection solaire
• selon la destination, un produit antimoustique

Les personnes qui prennent régulièrement des médicaments devraient toujours en emporter une quantité suffisante.

Quels médicaments soulagent particulièrement rapidement les troubles typiques du voyage comme la diarrhée, les nausées, les problèmes circulatoires ou les douleurs, et lesquels sont souvent emportés mais en réalité rarement nécessaires?

En cas de douleurs et de fièvre, le paracétamol est un classique éprouvé. En cas de diarrhée, la mesure immédiate la plus importante n’est pas de «stopper la diarrhée», mais de boire suffisamment – idéalement avec une solution de réhydratation orale ou une boisson sportive isotonique. Dans des cas exceptionnels, le lopéramide, par exemple, peut être utile à court terme en cas de diarrhée aqueuse sans fièvre, mais il ne doit pas être utilisé en cas de fièvre ou de selles sanglantes. Le «mal des transports» et les nausées se traitent souvent bien avec des médicaments appropriés comme le diménhydrinate, la méclozine ou des préparations similaires – idéalement à titre préventif 1 heure avant le départ.

Ce qui est souvent surestimé, c’est le fait d’emporter des antibiotiques «stand-by». Ils ne sont utiles que dans certaines situations choisies et ne devraient pas être placés automatiquement dans chaque trousse de voyage. En cas de «problèmes circulatoires», ce qui est plus important qu’un médicament spécifique, c’est de boire suffisamment, de prendre du sel, de se mettre à l’ombre, de se reposer et d’adopter un comportement raisonnable en cas de chaleur. Souvent, la cause est un manque de liquide, la chaleur ou l’épuisement – et non quelque chose que l’on devrait simplement résoudre avec un comprimé.

Que doit contenir la trousse de voyage pour les petites blessures, les ampoules, les coups de soleil ou les piqûres d’insectes?

Pour les petites blessures, il faut un équipement de base simple, mais fiable: pansements, compresses stériles, bande de gaze ou bande élastique, sparadrap, désinfectant, ciseaux, pincette et, le cas échéant, Steri-Strips pour les petites coupures. En déplacement, des gants jetables sont également utiles.

En cas de piqûres d’insectes, des gels ou crèmes rafraîchissants ou antiallergiques, par exemple avec un antihistaminique, peuvent aider. En cas de réactions allergiques plus fortes, la règle est la suivante: les personnes concernées doivent toujours avoir sur elles les médicaments d’urgence qui leur ont été prescrits personnellement.

Contre les coups de soleil et les irritations cutanées, une protection solaire et des produits anti-inflammatoires sont importants; mais le meilleur conseil est bien sûr d’éviter l’apparition d’un coup de soleil.

Pour les ampoules, des pansements pour ampoules et un bon matériel de bandage suffisent dans de nombreux cas. Cela peut paraître banal, mais lors de randonnées, cela vaut de l’or.

Quels médicaments sont particulièrement importants lorsque des enfants ou des personnes âgées partent en voyage?

Chez les enfants, la trousse de voyage n’est pas une version réduite de celle des adultes. Sont particulièrement importants: un thermomètre, du paracétamol sous une forme adaptée aux enfants, une solution de réhydratation orale (ou de la poudre pour boisson sportive isotonique) contre la diarrhée et les vomissements, ainsi qu’une protection contre les moustiques et le soleil adaptée à l’âge. Pour les jeunes enfants, il faut en outre savoir que la diarrhée et les vomissements peuvent rapidement devenir dangereux; il convient donc de veiller particulièrement tôt à un apport suffisant en liquide et aux signes d’alerte. L’Imodium n’est expressément pas adapté aux jeunes enfants.

Chez les personnes âgées, les médicaments pris en continu sont généralement au premier plan: ils doivent être emportés en quantité suffisante, idéalement répartis entre le bagage à main et la valise. Il faut aussi penser aux risques tels que la déshydratation, les thromboses lors de vols long-courriers et la bonne prise des médicaments en cas de décalage horaire.

Existe-t-il des différences entre une trousse de voyage pour de courts séjours, des voyages lointains et des vacances d’aventure?

Oui, très clairement. Pour un court city-trip en Europe, un équipement de base léger suffit généralement, car les soins médicaux et les pharmacies sont facilement accessibles. Pour des vacances balnéaires ou des treks, on ajoute plutôt des éléments comme une bande élastique, une pincette, des produits contre les irritations cutanées, les problèmes d’oreilles ou les ampoules. Pour les voyages lointains ou les séjours prolongés, il faut en plus prévoir une solution de réhydratation, davantage de matériel de bandage, selon la destination une protection contre les moustiques et des médicaments contre le paludisme ainsi que – après un conseil individuel – d’autres médicaments spéciaux dans les bagages.

En bref: plus le voyage est lointain, plus il dure longtemps et plus les soins médicaux sur place sont difficiles d’accès, plus la trousse de voyage doit être planifiée soigneusement.

Quelles prescriptions s’appliquent au transport de médicaments soumis à ordonnance en avion ou lors de voyages internationaux?

Il y a ici deux niveaux: les règles applicables dans l’avion et les règles d’importation du pays de destination. Pour le bagage à main, la règle des 100 ml s’applique en principe aux médicaments liquides, les seringues préremplies ou les liquides médicalement nécessaires pouvant toutefois nécessiter un certificat médical. Pour les seringues, aiguilles, l’insuline ou d’autres dispositifs d’injection, une attestation médicale est très utile.

Les dispositions d’importation du pays de destination sont encore plus importantes. Certains médicaments – par exemple les préparations contenant de la codéine, les dérivés de la morphine, les somnifères, les stupéfiants ou les stéroïdes – peuvent être interdits dans certains pays ou nécessiter une attestation. Les emballages d’origine et une attestation médicale, idéalement en anglais ou bilingue, sont recommandés. Pour les substances contrôlées, des restrictions de quantité s’appliquent parfois.

Que faire si des médicaments importants sont perdus, endommagés ou volés pendant les vacances?

Le mieux est de prendre ses précautions avant le voyage: emporter les médicaments importants en quantité suffisante, les répartir entre bagage à main et bagage enregistré et, si possible, les transporter dans leur emballage d’origine. C’est précisément ce qui réduit le risque de se retrouver sans traitement en cas d’urgence.

Si quelque chose est tout de même perdu, il faut s’adresser le plus rapidement possible à un cabinet médical, une clinique ou une pharmacie sérieuse sur place. Il convient en outre d’emporter une ordonnance d’urgence en anglais indiquant les noms des substances actives, la dose et la fréquence. En cas de doute, il ne faut plus prendre les médicaments endommagés ou altérés. Les signes d’alerte sont par exemple des décolorations, des fissures, des liquides floconneux ou des crèmes liquéfiées.

Votre conseil le plus important: comment trouver l’équilibre entre une trousse de voyage bien équipée et des bagages légers?

Mon conseil le plus important est le suivant: ne pas emporter le maximum, mais ce qui convient. Une bonne trousse de voyage n’est pas la plus grande, mais celle qui correspond au voyage. En tenant compte de la destination, de la durée, du type de voyage et de sa santé personnelle, on parvient généralement à une sélection compacte et très judicieuse.

Je penserais toujours en trois catégories: premièrement, indispensable – donc les médicaments pris en continu; deuxièmement, fréquemment utilisé – par exemple antidouleurs, solution de réhydratation, désinfectant, pansements, protection contre les moustiques; et troisièmement, utile individuellement – par exemple prophylaxie contre le paludisme, kit d’urgence contre les allergies ou médicaments spécifiques pour les enfants, la grossesse ou les voyages d’aventure. Ainsi, les bagages restent légers sans perdre en sécurité.

L’expert

PD KD Dr méd. Michael Büttcher, Hôpital cantonal de Lucerne (LUKS)

Médecin-chef de la consultation de médecine des voyages pour adultes, enfants et adolescents