Prise de poids (Adiposité, Obésité, Surpoids)

La prise de poids s'explique généralement par un déséquilibre entre les apports alimentaires et la l’élimination des calories au cours du travail et de l'exercice physique. Le poids normal d'un adulte est défini par un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 20 et 25. Un IMC> 25 correspond à un surpoids et un IMC> 30 correspond à une obésité.

Une prise de poids signifie, en générale, une augmentation de la masse corporelle due à une augmentation de la masse de tissu graisseux. Toutefois une prise de poids peut aussi être causée par certaines maladies et être dues à de la rétention d’eau dans les tissus de l’organisme (= oedème) ou un épanchement liquidien dans les cavités corporelles (ascite dans la cavité abdominale).

Le surpoids est associé à un risque accru de séquelles physiques. L’excès de poids peut nuire aux articulations, coeur et vaisseaux sanguins et peut engendrer du diabète. En outre, l’obésité peut être accablante pour la personne (homme / femme ne correspond pas à la "figure idéale" actuelle).

Le risque de surcharge pondérale dépend d’un côté de l’augmentation du poids du corps et de l’autre de la répartition de l’accumulation des graisses.

On différencie deux types de répartition des graisses:

• Type pomme: l’accumulation des graisses est principalement sur l’abdomen et le torse; le fessier et les cuisses restent relativement mince. Les hommes sont principalement affectés par l’obésité en pomme. Le risque de séquelles liées au surpoids est élevé.
• Type poire: la répartition des graisses est principalement sur les hanches, le fessier et les cuisses. Ce type d’obésité affecte plus les femmes. Le risque de séquelles est plus faible.

Les symptômes associés: Enflure (oedème, jambe gonfle, gros ventre), essoufflement, dyspnée, manque de motivation, perte d’appétit, transpiration, douleurs au dos et aux articulations.

Une prise de poids peut avoir de nombreuses causes qui peuvent être liées au corps ou au psyché. Cependant, le plus souvent, c’est un mode de vie malsain (manque d’exercice, une mauvaise alimentation) qui en est la cause.

Une prise de poids peut aussi avoir une cause génétique. Les enfants qui ont des parents en surpoids ont un risque plus élevé. Le mauvais exemple des parents joue un rôle important (nourriture malsaine, peu d’activité).

Les causes de la prise de poids dues à une accumulation de graisse

• Suralimentation
• Hypothyroidie
• Hyperfonction surrénalienne (syndrome de Cushing)
• Insulinome (tumeur productrice d’insuline)
• Adénome hypophysaire (Tumeur de l’hypophyse)
• Stress
• Dépression
• Toxicomanie ou alcoolisme
• Trouble de l’alimentation (boulimie)
• Tristesse, solitude, frustration

Les causes de la prise de poids dues à une accumulation d’eau

• Varices (jambes gonflent)
• Faiblesse cardiaque (insuffisance cardiaque)
• Liquide dans la cavité abdominale (ascite) dans les maladies du foie, telles que la cirrhose hépatique, le cancer du foie
• Maladie du rein, comme la glomérulonéphrite (inflammation des glomérules)
• Maladies métaboliques: diabète sucré
• oedème lymphatique (troubles de circulation de la lymphe)
• Allergie

Autres causes

• Grossesse
• Âge (par le ralentissement général du métabolisme du corps)
• Prise de poids durant la ménopause (changements hormonaux)
• Médicaments, tels que l’utilisation à long terme de corticostéroïdes, pilule

Si la prise de poids est liée à une mauvaise hygiène de vie, il convient de se prendre en charge. Des mesures générales peuvent permettre de prévenir l’obésité mais aussi de promouvoir la santé physique et mentale, à savoir:

• Alimentation saine
• Activité physique
• Diminuer le stress
• Optimiser le sommeil
• Consommation modérée d’alcool

Le "poids idéal" diffère selon chaque personne. Avec un régime alimentaire sain, le poids reste en général stable sur le long terme. Des légères fluctuations de poids sont normales et sans danger, tout comme une prise de poids liée à l’âge.

Une prise de poids indésirable sur un court laps de temps que l’on ne peut pas s’expliquer, devrait être clarifiée par un médecin. Une personne qui prend soudainement du poids et est connue pour une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique, devrait consulter immédiatement un médecin.

Quel médecin consulter?

• Médecin de famille
• Interniste
• Cardiologue
• Endocrinologue
• Psychologue/Psychothérapeute
• Médecin nutritionniste

[Lien vers tous les médecins spécialistes]

Pour se faire une image concrète des symptômes actuels et des causes possibles, il convient d’établir l’histoire médicale (anamnèse) et de faire un examen physique avec des outils simples (observation, analyse, palpation, auscultation, tests fonctionnels, etc.). A partir de l’anamnèse et de l’examen corporel, certains examens physiques spécifiques peuvent suivre.

Anamnèse

• Questions concernant la prise de poids: depuis quand, combien de kilogrammes, en combien de temps, prise de poids continuelle ou entre coupée de phase stable du poids ou de perte de poids, modifications des habitudes alimentaires ou changement d’activité physique, etc.
• Symptômes associés (voir ci-dessus)
• Maladies antérieures et concomitantes: par exemple insuffisance cardiaque, rénale, hépatique, thyroïdienne ou psychique connue
• Surpoids dans la famille
• Conditions de vie, sociale ou professionnelle
• Hygiène de vie: alimentation, sommeil, stimulants (café, alcool, nicotine, médicaments, stress, etc.
• Prise de médicaments

Examen physique

Le poids et la taille corporels vont être mesurés et à partir de cela le BMI sera calculé. Le BMI montre soit un poids normal, soit une surcharge pondérale ou une obésité (adiposité). [Lien pour calculer le BMI >>].

Un examen physique générale suit. Il consiste en l’auscultation du coeur et des poumons, la percussion des loges rénales, ainsi que l’observation de l’accumulation d’eau dans les jambes ou le ventre.

D’autres diagnostiques / examens spéciaux

• Examens sanguins: formule sanguine, valeurs inflammatoires, sucre sanguin, valeurs spécifiques des organes (rein, foie)
• L’échographie de l’abdomen (état des organes abdominaux, ascite)
• Electrocardiogramme (ECG)
• L’imagerie de diagnostic: la tomodensitométrie (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM)

Plus d’informations concernant le diagnostique se trouvent dans les tableaux cliniques des maladies respectives. Lien vers les tableaux cliniques (Aperçu)

Le traitement de la prise de poids est toujours basé sur la cause. Le but primaire est la perte de poids et la stabilisation du nouveau poids corporel.

Ici quelques brefs exemples:

• Le surpoids lié à un manque d’alimentation ou à de mauvaises habitudes alimentaires nécessite un changement de style vie. Cependant perdre du poids et maintenir ce poids exige une certaine discipline. Le médecin ou les spécialistes peuvent aider et conseiller la mise en place d’une nouvelle alimentation. (voir aussi remarque).
• Si la prise de poids est causée par la maladie, cette dernière doit être traitée.
• Si un médicament est la cause d’une prise de poids, le médecin va prescrire un autre médicament ne causant pas de prise de poids.
• Un psychologue ou un psychiatre peut aider si la cause est liée à un problème psychique (dépression, trouble de l’alimentation)
• Des médicaments spéciaux ou une réduction de poids par une opération chirurgicale peuvent être indiqués uniquement dans les cas d’obésité extrême.