Varicocèle

La varicocèle est le plus souvent provoquée par un obstacle à l'écoulement sanguin dans la veine rénale gauche. La pression dans la veine augmente alors et les valvules veineuses du cordon spermatique sont affaiblies. L'augmentation de pression provoque des dilatations dans le plexus veineux.

Varicocèle primaire:

Les causes sont d'origine héréditaire.

Varicocèle secondaire ou symptomatique:

• Rétrécissement des veines rénales par l'aorte et une de ces branches
• Plis des veines du cordon spermatique
• Blocage provoqué par une tumeur rénale qui fait pression sur la veine testiculaire
• Ruptures vasculaires ou caillots sanguins

• Souvent asymptomatique, diagnostic fortuit lors d'un examen médical
• Gonflement du scrotum
• Tensions et douleurs en position debout et en courant
• Visible en position debout

• Examen physique
• Visible et palpable
• Examen approfondi par ultrasons ou par visualisation radiographique des veines (phlébographie).
• Eventuellement, analyse du sperme, si le patient souhaite avoir des enfants.

Une varicocèle doit normalement faire l'objet d'un traitement dans les cas suivants:

• Lorsqu'elle provoque des douleurs.
• Chez les enfants et les adolescents, lorsque la taille de la varicocèle est importante ou si la taille du testicule est plus petite du côté concerné.
• Si le patient souhaite avoir des enfants et si la fertilité est réduite (la fertilité peut être déterminée au moyen d'un spermogramme, c'est-à-dire une analyse microscopique du sperme).

La veine dilatée peut être soit réséquée chirurgicalement, soit ligaturée soit sclérosée. Toutefois, pour cette dernière solution, les résultats sur le long terme sont plus mauvais que pour une intervention chirurgicale (rechutes fréquentes).