Inflammation du muscle cardiaque (Myocardite)

Le myocarde est le muscle cardiaque. Une infection peut provoquer une inflammation du myocarde, qui est alors affaibli et voit sa performance diminuer.

L’inflammation peut affecter soit le myocarde uniquement soit le myocarde et le péricarde (on parle alors de myopéricardite).

• Virus: 50% des myocardites sont provoquées par des virus (cependant le virus responsable est souvent inconnu)
• Bactéries ou champignons
• Allergies à des médicaments
• Affection rhumatismale systémique
• Irradiations de la région cardiaque

Les maladies ou facteurs suivants peuvent favoriser une myocardite:

• Scarlatine
• Borréliose (après une morsure de tique)
• Complications d’une péricardite ou d’une valvulopathie
• Maladies métaboliques
• Tuberculose ou autres maladies infectieuses (par ex. syphilis, diphtérie)
• Alcoolisme

En cas d’infection virale, les symptômes de l’infection sous-jacente précèdent les symptômes cardiaques:

• Epuisement, état de faiblesse générale, douleurs articulaires
• Palpitations, sensation de constriction thoracique, troubles du rythme cardiaque

En fonction de la progression de la maladie, les symptômes sont très variables. Ils vont de simples manifestations grippales ponctuelles jusqu’à la survenue d’arythmies, d’insuffisance cardiaque voire le décès du patient.

• Anamnèse et prise en compte des symptômes du patient
• Electrocardiogramme (ECG)
• Echocardiographie (ultrasons)
• Cathétérisme cardiaque avec prélèvement d’échantillons (biopsie)
• Analyses médicales: mise en évidence de bactéries ou de champignons dans le sang; la présence de virus est difficile à identifier.
• Radiographie: le coeur est légèrement dilaté

Dans un premier temps, il convient d’éviter les efforts physiques pendant une période assez longue. Par la suite, il sera nécessaire de traiter la maladie qui est à l’origine de la myocardite.

• Une infection bactérienne est traitée par antibiotique.
• En cas de myocardite d’origine rhumatismale, des médicaments à base de cortisone et des antirhumatismaux sont administrés.
• Une insuffisance cardiaque est traitée par diurétiques, par inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et par bêtabloquants.
• On utilise également des médicaments pour traiter les arythmies (bêtabloquants, autres médicaments).
• Antalgiques
• En cas de péricardite avec épanchement, une ponction péricardique est pratiquée.
• Un traitement immunosuppressif est initié en cas de réaction auto-immune.

En cas d’aggravation de la maladie, la transplantation cardiaque est le dernier recours envisageable.

Une myocardite guérit souvent sans complications si elle est traitée correctement et à temps, et si les efforts physiques sont réduits au maximum.

Une myocardite chronique peut entraîner une dilatation du coeur ainsi qu’une insuffisance cardiaque.

Conseils

Il est fortement recommandé d’éviter les efforts physiques sur le long terme sous peine de s’exposer à une rechute. En cas de survenue de fièvre après la guérison, le malade devra à nouveau ménager ses efforts physiques. Même pour un léger refroidissement (pas nécessairement assorti de fièvre), les sports d’endurance sont contre-indiqués.

Bien entendu, tous les facteurs de risque (tabac, alcool) doivent être exclus.