Thérapie holistique sur le mur d’escalade: nouvelles pistes dans le cadre de la rééducation

L’escalade n’est pas seulement un sport populaire, mais également une forme de traitement efficace qui contribue à la guérison de personnes de tout âge. L’escalade thérapeutique combine les défis physiques du sport et des approches thérapeutiques ciblées dans le but de promouvoir la force, l’agilité et la force mentale. Mais qu’est-ce qui rend cette méthode si particulière et quels sont les problèmes de santé que l’on peut traiter en appliquant cette méthode? Nous en avons discuté avec des experts et expertes pour mettre en évidence les avantages et les perspectives de l’escalade thérapeutique.

Qu’entend-on précisément par escalade thérapeutique et quels sont ses avantages par rapport aux méthodes de rééducation conventionnelles? 
L’escalade thérapeutique est une méthode de traitement au cours de laquelle le mur d’escalade et les mouvements typiques de l’escalade sont utilisés de manière ciblée à des fins thérapeutiques. Dans le cas de maladies musculo-squelettiques et de limitations fonctionnelles notamment, cette méthode permet de stimuler efficacement différents aspects:

• force et stabilité articulaire; 
• agilité; 
• coordination;
• fonction d’atteinte, de saisie et de retenue du bras et de la main;
• équilibre;
• réduction et gestion des douleurs.

En cas de maladies psychiques comme les dépressions ou les troubles anxieux, l’escalade thérapeutique propose de précieuses approches permettant d’identifier des schémas de comportement et de faire de nouvelles expériences. En se confrontant consciemment avec des pensées, des sensations et des signaux corporels, il est possible de développer la perception de soi et de son corps. La méthode aide également à établir le diagnostic: les mouvements effectués sur le mur d’escalade peuvent mettre en avant des points faibles dans l’organisme, susceptibles de déclencher des douleurs. Par exemple: nos douleurs lombaires viennent peut-être d’une hanche qui, certes, n’est pas douloureuse, mais ne peut pas s’ouvrir complètement. 

Quels sont les problèmes de santé ou troubles spécifiques que l’on peut bien traiter par l’escalade thérapeutique?
L’escalade thérapeutique est une forme de traitement variée qui peut être appliquée dans différents problèmes de santé et limitations. Cette méthode est particulièrement performante en cas d’instabilité des chevilles et de la voûte plantaire, d’arthrose de la hanche, d’instabilité de la colonne lombaire, par exemple de hernies discales ou de spondylite, ainsi que de déséquilibres musculaires au niveau du dos. Elle est également utile en cas d’instabilité du tronc, de déficits au niveau du plancher pelvien, de douleurs articulaires comme des ruptures de ligaments croisés, de scoliose et de la maladie Scheuermann.

En présence de déficiences cognitives et de maladies neurologiques comme les hémiparésies, les hémiplégies et la sclérose en plaques, sauf lors de poussées, l’escalade thérapeutique peut avoir des effets positifs. On obtient également de bons résultats dans le cas de troubles psychiques tels que les dépressions, l’épuisement, les troubles anxieux et les troubles obsessionnels compulsifs, ainsi que de THADA et de TDA et de troubles somatoformes. Elle est également appliquée dans le spectre autistique. L’escalade thérapeutique convient à tous les âges, autant aux enfants à partir d’environ 4 ans qu’aux personnes âgées.

Existe-t-il des contre-indications qui excluent l’escalade thérapeutique?
Oui, on citera les opérations récentes et les plaies ouvertes, les infections aiguës, la sclérose en plaques lors d’une poussée, la phase initiale de la spondylarthrite ankylosante, la phase aiguë à la suite d’un accident vasculaire cérébral ainsi que les maladies cardiovasculaires et pulmonaires graves. Il est également judicieux de renoncer à cette forme de traitement en cas de hernie discale aiguë accompagnée de symptômes neurologiques.

Les contre-indications relatives telles qu’un risque accru de blessure, l’ostéoporose, les troubles de la coagulation ou un risque élevé d’épilepsie requièrent une prudence particulière. En cas de doute, il faut absolument consulter un médecin de manière à minimiser les risques et à ajuster le traitement aux besoins du patient ou de la patiente.

Pouvez-vous expliquer plus précisément pourquoi l’escalade stimule la perception du corps, la coordination et l’agilité et pourquoi cela est particulièrement avantageux pour la rééducation après des accidents ou opérations? 
L’escalade est une forme de mouvement holistique qui englobe tout le corps, du bout des doigts aux orteils. La sollicitation non isolée des chaînes musculaires améliore la coordination et renforce la tension du corps. Des mouvements ciblés stimulent l’agilité des articulations et aident à combler des déficits fonctionnels.

Se concentrer sur le propre mouvement dans «l’ici et maintenant» avive la perception du corps et stimule la concentration mentale. L’escalade faisant plaisir, les personnes concernées sont motivées, ce qui a un impact durable sur le succès du traitement.

Existe-t-il des études médicales ou des preuves scientifiques étayant l’efficacité de l’escalade comme méthode de rééducation? 
La recherche sur l’escalade thérapeutique ne cesse de croître. Les premières études donnent des résultats positifs, par exemple dans le cas de douleurs dorsales non spécifiques, du syndrome d’impaction de l’épaule, de la sclérose en plaques et de dépressions. Malgré tout, l’évidence est encore restreinte du fait du nombre limité et de la qualité des études. L’association Escalade thérapeutique Suisse collecte actuellement des résultats de recherche pertinents pour consolider la base scientifique de la méthode.

Comment surveillez-vous les progrès et la sécurité de vos patients et patientes durant les unités thérapeutiques? 
Notre association a mis au point des normes de sécurité pour l’escalade thérapeutique. Il nous tient à cœur que ces normes soient appliquées: Manuel de sécurité et assurage. Les thérapeutes documentent l’évolution du traitement de chaque patient ou patiente, par exemple à l’aide de protocoles ou d’enregistrements vidéo. Les progrès sont mesurés à l’aide d’évaluations, de démonstrations fonctionnelles, de paramètres sanitaires subjectifs, de restrictions et de capacités dans les activités quotidiennes. C’est là que se situent les objectifs du traitement, pas dans «la meilleure exécution des tâches d’escalade», mais dans le transfert au quotidien.

Dans quelle mesure les besoins et exigences des patients et patientes se différencient-ils selon qu’il s’agit d’une escalade thérapeutique ou d’une physiothérapie conventionnelle? 
Dans l’escalade thérapeutique, les unités thérapeutiques sont en général plus longues que dans la physiothérapie classique. Les patients et patientes font souvent preuve de curiosité et éprouvent rapidement des succès, quelles que soient leurs limitations. Ils ou elles acceptent mieux la méthode de traitement et sont plus motivés.

Quels sont les objectifs à long terme et la vision pour l’avenir de l’escalade thérapeutique en Suisse et quel soutien attendez-vous de la communauté médicale pour cette méthode? 
L’association Escalade thérapeutique Suisse a été créée en juin 2024 et a les visions et les objectifs suivants: 

Visions: 

• Établir l’escalade thérapeutique comme une offre de traitement possible avec compensation correspondante des coûts supplémentaires (encadrement, durée du traitement, coûts d’infrastructure) 
• Poser des questions captivantes dans le cadre de la recherche, soutenir la réalisation d’études pertinentes, accroître l’évidence. 
• Organiser un congrès sur l’escalade thérapeutique et mettre en place un réseau international.

Objectifs: 

• Échange professionnel et approfondissement de nos connaissances dans le domaine de l’escalade thérapeutique. 
• Définir des normes de sécurité dans le cadre de l’escalade thérapeutique sur des structures artificielles d’escalade. 
• Réunir et mettre à disposition des informations sur l’escalade thérapeutique.
• Thérapeutes et institutions proposant ces activités, sécurité, construction de murs d’escalade, offres d’escalade adaptées à des besoins particuliers, possibilités de formation continue pour les professionnels.

Support espéré de la part de la communauté médicale:

• La compensation financière appropriée du traitement individuel et de celui de petits groupes. 
• Que l’on comprenne et reconnaisse qu’il s’agit d’une méthode individuelle et ciblée et non pas seulement de «l’escalade en tant qu’activité sportive susceptible d’avoir des effets thérapeutiques».

Comment ajustez-vous les exercices aux besoins individuels? 
La taille et la forme des prises pour les mains et les pieds ainsi que le réglage de l’inclinaison du mur nous permettent d’ajuster individuellement le dosage et l’intensité de l’exercice. D’autres ajustements seraient par exemple la durée de l’exercice, le support par le biais d’une poulie, la difficulté accrue avec les yeux fermés.

Quel rôle joue le bien-être mental et émotionnel de vos patients et patientes lors de la thérapie d’escalade et comment est-ce intégré dans le processus thérapeutique? 
Le bien-être émotionnel des patients et patientes revêt une grande importance. Chaque unité commence par une réflexion de l’état actuel et la définition d’objectifs individuels. Le processus thérapeutique tient toujours compte des besoins émotionnels des patients et patientes et a également, selon les cas, pour objectif d’impacter et d’améliorer le bien-être émotionnel et mental.

Comment jugez-vous la coopération entre les thérapies médicales classiques et l’escalade thérapeutique? Existe-t-il ici des synergies susceptibles d’accélérer le processus de guérison?
Les synergies sont toujours souhaitées et souvent judicieuses. Il est possible que le patient ou la patiente ait besoin, en plus de l’escalade thérapeutique, d’une thérapie manuelle ou d’un soutien psychologique. Cela dépend du diagnostic posé par le médecin et du type de douleurs et de restrictions. Pour cette raison, il est très important de réaliser une anamnèse lors de la première unité afin d’examiner et de définir les objectifs avec le patient ou la patiente. En fonction de la situation, il s’avère en début de thérapie ou au cours du traitement que d’autres mesures de soutien médical sont judicieuses ou nécessaires pour atteindre les objectifs.

À qui peuvent s’adresser les personnes intéressées par cette forme de thérapie et qu’en est-il de la prise en charge des coûts par la caisse-maladie? 
L’association Escalade thérapeutique Suisse a publié une carte affichant les thérapeutes dont elle a connaissance: Escalade thérapeutique Suisse. Pour ce qui est de la prise en charge des coûts par la caisse-maladie, la personne intéressée doit se renseigner directement auprès de son ou de sa thérapeute.

Que souhaitez-vous personnellement pour l’escalade thérapeutique à l’avenir? 
Que l’escalade thérapeutique soit mieux connue des médecins, des thérapeutes et des patients et patientes. Par ailleurs une formation uniforme et élargie sur l’escalade thérapeutique en Suisse. Que la méthode soit reconnue dans notre système de santé pour soulager financièrement les patients et patientes. Et également que la recherche soit encouragée et soutenue, que les bonnes expériences faites par les utilisateurs et utilisatrices puissent ainsi être étayées par des études scientifiques fondées et que nous puissions travailler de plus en plus dans le cadre d’une «médecine factuelle».