Voyager pendant la grossesse: voyager en toute sécurité avec un ventre rond

Voyager pendant la grossesse est un sujet important pour de nombreuses futures mères – qu’il s’agisse d’un babymoon, d’un voyage en famille ou d’un déplacement professionnel. Mais quelles destinations sont sûres? Jusqu’à quand peut-on prendre l’avion? Et quelles mesures de précaution sont vraiment importantes?

Nous avons discuté avec la Dre méd. Carolin Blume, cheffe du service d’obstétrique et spécialiste en gynécologie et obstétrique à l’Hôpital cantonal des Grisons. Dans cet entretien, elle explique à quoi les femmes enceintes doivent prêter attention lorsqu’elles voyagent – de manière fondée, pratique et compréhensible.

Les questions suivantes sont abordées:

• Voyager pendant la grossesse inquiète de nombreuses futures mères. Qu’est-ce qui est particulièrement important d’un point de vue médical?
• Quelles destinations de voyage sont particulièrement adaptées aux femmes enceintes et lesquelles sont plutôt risquées?
• Jusqu’à quelle semaine de grossesse est-il encore possible de prendre l’avion en toute sécurité selon vous?
• Pourquoi une assurance maladie de voyage avec couverture de la grossesse est-elle si importante?
• Quels vaccins les femmes enceintes devraient-elles vérifier avant un voyage?
• Comment les femmes enceintes peuvent-elles réduire le risque de thrombose lors de voyages plus longs?
• Quels aliments les femmes enceintes devraient-elles particulièrement éviter à l’étranger?
• Quels signaux d’alerte les femmes enceintes devraient-elles prendre au sérieux en voyage?
• Quels documents médicaux les femmes enceintes devraient-elles toujours avoir sur elles en voyage?
• Est-il utile de prévoir un rendez-vous médical avant un voyage?
• Comment soulager les troubles typiques de la grossesse pendant un voyage?
• Existe-t-il de nouvelles recommandations ou des sources d’information fiables sur les voyages pendant la grossesse?
• Votre dernier conseil aux femmes enceintes qui ont des projets de voyage?

Madame Blume, voyager pendant la grossesse inquiète de nombreuses futures mères. Qu’est-ce qui est particulièrement important d’un point de vue médical?

Voyager pendant la grossesse doit toujours être évalué individuellement. Deux facteurs sont surtout déterminants:

• À quelle phase de la grossesse se trouve la femme?
• Quelle est la destination du voyage?

Le premier trimestre de grossesse est en principe une phase très sensible, car les organes de l’enfant se développent durant cette période. Les influences extérieures, telles que les infections ou les fortes sollicitations physiques, peuvent alors avoir des conséquences potentiellement plus graves qu’à un stade ultérieur. Au deuxième trimestre, de nombreuses femmes se sentent physiquement le mieux et la grossesse est plus stable, c’est pourquoi cette période est souvent perçue comme la plus agréable pour voyager. Au troisième trimestre, en revanche, la circulation, le volume sanguin et la capacité physique changent nettement, de sorte que les voyages plus longs ou très fatigants deviennent de plus en plus difficiles.

Quelles destinations de voyage sont particulièrement adaptées aux femmes enceintes et lesquelles sont plutôt risquées?

À mon avis, les destinations très éloignées avec de longs trajets et/ou de longs vols sont plutôt risquées. Rester assise longtemps augmente le risque de thrombose pendant la grossesse, et plus le voyage dure longtemps, plus cette contrainte augmente. De plus, dans certaines destinations lointaines, l’accès rapide à des soins médicaux de qualité n’est souvent pas garanti en cas d’urgence. Les destinations présentant un risque accru d’infection, par exemple à cause du virus Zika, de la dengue ou de la fièvre jaune, devraient également être évitées pendant la grossesse autant que possible.

Un autre point important est l’hygiène dans le pays de destination. Dans les pays où l’eau potable et l’hygiène alimentaire ne sont pas fiables, le risque d’infections gastro-intestinales augmente considérablement. Cela peut être non seulement désagréable pour les femmes enceintes, mais aussi médicalement pertinent. Les pays disposant d’une bonne infrastructure médicale, de conditions d’hygiène stables et d’un climat modéré sont nettement plus adaptés, par exemple de nombreux pays européens. La chaleur extrême ne doit pas non plus être sous-estimée, car elle sollicite davantage la circulation.

Jusqu’à quelle semaine de grossesse est-il encore possible de prendre l’avion en toute sécurité selon vous?

En principe, nous recommandons de ne plus prendre l’avion à partir de la 35e semaine de grossesse. Jusqu’à environ la 32e semaine, un voyage en avion est généralement possible en cas de grossesse sans complication, à condition qu’un contrôle médical ait lieu auparavant. La durée du vol joue toutefois un rôle important. Un vol court de deux à trois heures est très différent d’un vol long-courrier avec escales qui s’étend sur de nombreuses heures. Plus le voyage est long, plus je déconseille de voyager à un stade avancé de la grossesse.

De nombreuses compagnies aériennes exigent de toute façon, à partir de la 32e semaine de grossesse, un certificat médical confirmant que la grossesse s’est déroulée jusqu’ici sans complications. Certaines compagnies demandent même ce certificat plus tôt.

Pourquoi une assurance maladie de voyage avec couverture de la grossesse est-elle si importante?

Il faut être consciente que des situations imprévisibles peuvent survenir à tout moment pendant la grossesse – même si tout s’est déroulé sans problème jusqu’à présent. Si une aide médicale devient soudainement nécessaire à l’étranger, les coûts peuvent être très élevés selon le pays, notamment pour les soins d’urgence ou les prestations privées. De nombreuses assurances excluent totalement ou partiellement la grossesse ou les complications de grossesse, ce dont les personnes concernées ne sont souvent pas conscientes.
C’est pourquoi il est extrêmement important de vérifier avant le voyage si la grossesse et les complications éventuelles sont réellement couvertes.

Une assurance couvrant le rapatriement est également particulièrement importante, car un retour médicalement nécessaire peut très vite coûter très cher. Il vaut la peine de se renseigner directement auprès de l’assurance et de ne pas se fier à des suppositions.

Quels vaccins les femmes enceintes devraient-elles vérifier avant un voyage?

En principe, je recommande toujours de vérifier les vaccinations avant un voyage prévu. De nombreux vaccins devraient idéalement avoir été effectués avant la grossesse, par exemple contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, car ces maladies peuvent être problématiques pendant la grossesse et la vaccination n’est pas recommandée durant cette période. Il existe toutefois de nombreux vaccins qui peuvent être administrés pendant la grossesse et réalisés avant un voyage s’il n’existe pas de protection vaccinale suffisante.

Les vaccins utiles ou nécessaires dépendent fortement de la destination. Lors de voyages dans certains pays, il peut par exemple être important de vérifier la protection contre l’hépatite A, l’hépatite B ou la typhoïde. Les destinations où des maladies comme le Zika ou la fièvre jaune sont répandues devraient plutôt être évitées, car il n’existe pas de recommandations vaccinales ou celles-ci sont très limitées. Pour certaines destinations particulières, un conseil dans un centre de médecine des voyages peut également être utile.

Comment les femmes enceintes peuvent-elles réduire le risque de thrombose lors de voyages plus longs?

Le plus important est de porter des bas de compression médicaux bien adaptés – au minimum de classe 2 – idéalement pour toute la jambe. De plus, les femmes enceintes devraient boire suffisamment pendant le voyage afin de favoriser une bonne circulation sanguine. Le mouvement pendant le trajet est également essentiel. Même lorsqu’on reste assise longtemps, il faut régulièrement étendre les jambes, contracter et relâcher les muscles et, si possible, se lever environ une fois par heure pour marcher quelques pas. Même de petits mouvements peuvent contribuer à réduire nettement le risque de thrombose. Dans certains cas particuliers, une injection préventive contre la thrombose peut être prescrite par le médecin avant le voyage.

Quels aliments les femmes enceintes devraient-elles particulièrement éviter à l’étranger?

Cela dépend fortement du pays de destination. Dans les pays où les conditions d’hygiène sont incertaines, il faut renoncer systématiquement à l’eau du robinet – même pour se brosser les dents. Les aliments crus, les salades et les fruits non pelés présentent également un risque accru. Il est recommandé de ne consommer que des aliments bien cuits et d’éplucher soi-même les fruits ou d’y renoncer complètement. Dans de nombreux pays européens et en Amérique du Nord, ce risque est nettement plus faible, mais une attention particulière à l’alimentation reste également judicieuse.

Un proverbe dit: «peel it, cook it, or leave it» – c’est-à-dire peler, cuire ou laisser. En respectant cette règle, on fait déjà beaucoup de choses correctement.

Quels signaux d’alerte les femmes enceintes devraient-elles prendre au sérieux en voyage?

La fièvre, un fort sentiment de malaise, des maux de tête intenses, des éruptions cutanées inhabituelles ou des troubles gastro-intestinaux persistants ne doivent pas être ignorés en voyage. Ces symptômes peuvent indiquer des infections ou d’autres problèmes de santé et doivent être examinés médicalement à temps – même à l’étranger.

Quels documents médicaux les femmes enceintes devraient-elles toujours avoir sur elles en voyage?

Le carnet de vaccination est dans tous les cas très important. Dans la vie quotidienne, nous ne l’avons pas toujours sur nous, mais en voyage – surtout à l’étranger – il devrait absolument être emporté. En outre, je recommande un document de grossesse indiquant l’état actuel de la grossesse. Il peut s’agir par exemple d’un résumé des derniers examens, précisant l’avancement de la grossesse et indiquant si elle s’est déroulée jusqu’ici sans complications.

En Suisse notamment, il n’existe pas de carnet de maternité uniforme comme dans d’autres pays. Il est donc particulièrement utile de demander à sa gynécologue ou à son gynécologue une documentation correspondante. Les principaux résultats devraient y être clairement indiqués afin que les médecins à l’étranger puissent rapidement s’orienter. Dans certains cas, les assurances exigent également un certificat médical attestant que la grossesse s’est déroulée jusqu’ici sans complications.

Est-il utile de prévoir un rendez-vous médical avant un voyage?

Oui, absolument. Avant un voyage à l’étranger plus long – je ne parle pas ici de courts trajets en voiture, mais plutôt de voyages en avion ou de séjours de plusieurs semaines – je recommande toujours un contrôle. Celui-ci permet non seulement de vérifier l’évolution actuelle de la grossesse, mais aussi de discuter d’importantes mesures préventives. Cela apporte de la sécurité et permet de voyager bien préparée.

Comment soulager les troubles typiques de la grossesse pendant un voyage?

De nombreuses femmes pensent d’abord aux nausées, et une certaine nausée pendant la grossesse est effectivement tout à fait normale. Dans les cas légers, des capsules de gingembre peuvent aider, car le gingembre a souvent un effet apaisant en cas de nausée. Je recommande également une alimentation plutôt légère et de la retenue avec les plats très épicés ou fortement assaisonnés – surtout à l’étranger, où l’on connaît peut-être moins bien la cuisine.

Un autre sujet fréquent est la rétention d’eau, surtout en cas de chaleur ou lors de voyages plus longs. Les bas de compression, le fait de surélever les jambes de temps en temps et des applications rafraîchissantes – par exemple avec une douche froide le soir – peuvent aider. Il est également important de boire suffisamment, surtout si l’on transpire davantage. Le magnésium ou les électrolytes peuvent être utiles pour prévenir les crampes et équilibrer l’hydratation.

Existe-t-il de nouvelles recommandations ou des sources d’information fiables sur les voyages pendant la grossesse?

Oui, il existe plusieurs sources très sérieuses et fiables. Pour les questions relatives aux vaccinations, la plateforme Infovac est par exemple très utile. La Société suisse de gynécologie et d’obstétrique met également à disposition des recommandations actuelles. Une autre bonne source est le Centre de médecine des voyages de l’Hôpital universitaire de Zurich, qui propose des informations spécifiques sur les voyages pendant la grossesse.

En outre, des articles spécialisés actuels sont régulièrement publiés, par exemple par des instituts de médecine tropicale. Les recommandations de l’Institut Robert Koch en Allemagne sont également très connues et fiables. Pour les femmes qui souhaitent s’informer de manière générale, ce sont à mon avis de très bonnes sources dignes de confiance. Et indépendamment de cela, le conseil personnel de son gynécologue ou de sa gynécologue – ou éventuellement du médecin de famille – reste toujours un élément central de la préparation du voyage.

Votre dernier conseil aux femmes enceintes qui ont des projets de voyage?

Dans de nombreux cas, voyager pendant la grossesse est tout à fait possible et peut être très enrichissant si le voyage est bien planifié. Il est important d’évaluer ses propres limites de manière réaliste, de choisir soigneusement la destination et de demander un avis médical au préalable. Avec cette préparation, de nombreux risques peuvent être évités, de sorte que rien ne s’oppose généralement à un voyage serein.

Dre méd. Carolin Blume, Hôpital cantonal des Grisons

Cheffe du service d’obstétrique
Cheffe adjointe du département de la clinique de gynécologie