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Dr. med. Dr. sc. nat. Ali Reza Salili, chef de clinique au service de la pharmacologie clinique de l’Hôpital cantonal Aarau, répond à nos questions sur l’intoxication au paracétamol.
Monsieur Salili, les intoxications par le paracétamol comptent parmi les intoxications médicamenteuses les plus fréquentes. Est-ce vrai ?
Oui, le paracétamol en tant qu’antalgique est en vente libre en Suisse et il est souvent prescrit par les médecins.
Dans quels médicaments se trouve le principe actif paracétamol ?
En Suisse, par exemple dans Dafalgan, Ben-u-ron et Panadol parmi les mono-préparations et NeoCitran parmi les préparations combinées.
À partir de quelle quantité la prise devient-elle problématique ?
En Suisse, la monographie de pharmacopée officielle indique chez les adultes et les enfants (de plus de 12 ans) un dosage journalier maximal de 4 grammes pour un poids corporel supérieur à 40 kilogrammes. Les dernières études et expériences montrent qu’une posologie journalière de 2 à 4 grammes nécessite beaucoup de vigilance. Notamment la santé des patients dont le poids est insuffisant, qui abusent de l’alcool, jeûnent et souffrent d’affections hépatiques et rénales est compromise à des doses thérapeutiques de paracétamol comprises entre 2 et 4 grammes (incidents thérapeutiques).
Quels préjudices physiques peuvent être occasionnés par un surdosage ?
Un effet toxique peut agir sur le foie et entraîner une insuffisance hépatique.
Quels sont les symptômes typiques d’un surdosage de paracétamol ?
En règle générale, les symptômes cliniques d’une lésion hépatique due à une intoxication par le paracétamol ne surviennent qu’un à deux jours après la prise. Ils s’accompagnent souvent d’un malaise général, de nausées, vomissements, douleurs abdominales ou manque d’appétit. Par conséquent, il vaut mieux ne pas tarder à instaurer un traitement efficace à la moindre suspicion d’intoxication au paracétamol.
Le surdosage peut-il être mortel ?
Oui, une intoxication par le paracétamol peut conduire à une insuffisance hépatique qui peut être mortelle sans transplantation du foie.
Quand est-il conseillé d’aller chez un médecin ?
À la moindre suspicion de surdosage, il est conseillé de consulter sans tarder un médecin ou de se rendre à l’hôpital.
Comment traite-t-on une intoxication au paracétamol ?
Dans les deux premières heures, il est indiqué de pratiquer un lavage d’estomac. Ensuite, on peut recourir au charbon actif et à l’administration orale de N-acétylcystéine. Lorsqu’il est difficile voire impossible d’administrer un antidote (par exemple en cas de vomissements importants ou de perte de conscience), celui-ci peut aussi être administré par voie intraveineuse. Il est conseillé d’y procéder si possible au cours des huit premières heures.
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