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Verstopfung (Obstipation)

Krankheiten & Symptome

Autor: Mediscope

Definition

Die Verstopfung ist keine Krankheit, sondern ein Symptom. Die Verstopfung, d.h. eine zu seltene Entleerung oder die Entleerung eines zu harten Stuhls, ist ein häufiges Problem von Menschen aus den Industrieländern. Die normale Stuhlfrequenz ist individuell sehr verschieden und schwankt zwischen 3 mal täglich und alle 3 Tage.

Ursachen

Grundsätzlich kann zwischen organischen und funktionellen Störungen unterschieden werden. Grundsätzlich sind bei Obstipatioon folgende Ursachen denkbar.

Zu geringe Flüssigkeitsaufnahme
Mangelnde körperliche Bewegung
Fehlernährung: zu wenig Ballaststoffe
Medikamente: zum Beispiel Antidepressiva, Neuroleptika, harntreibende Medikamente, Drogen, Eisenpräparate
Schilddrüsenunterfunktion
Störungen des Salzhaushaltes (Kaliummangel)
Schwangerschaft
Nervöser Darm (häufig auch abwechselnd mit Durchfall)
Entzündliche Darmerkrankungen (z.B. Morbus Crohn), macht häufig auch Durchfall
Psychische Erkrankungen
Stress
Dickdarmkrebs und Mastdarmkrebs
Darmpolypen
Neurologische Erkrankungen (Bsp. Parkinson)

Symptome (Beschwerden)

Beschwerden, die auf eine Verstopfung hindeuten können, sind unter anderem:

Harter Stuhl
Seltene Darmentleerung, weniger als dreimal pro Woche
Völlegefühl nach Darmentleerung
Blähungsgefühl
Unwohlsein

Alarmsymptome sind

Zunehmende Bauchschmerzen
Schmerzen beim Stuhlgang
Änderung der Stuhlgewohnheiten
Schwarzer Stuhl oder Analblutung
Allgemeinsymptome (Gewichtsabnahme, Abgeschlagenheit)

Diagnose (Untersuchung)

Zur Diagnose einer Verstopfung werden verschiedene Untersuchungen und Abklärungen durchgeführt. Dazu gehören unter anderem:

Krankengeschichte und Symptome (Frage nach Medikamenten)
Austastung des Rektums (Enddarm)
Blutuntersuchung
Koloskopie (Dickdarmspiegelung): sollte beim Vorliegen von Alarmsymptomen immer erfolgen
Sonographie des Darms
evtl. Röntgen mit Kontrastmittel und Luft

Therapie (Behandlung)

Grundsätzlich gilt, dass, wenn keine Alarmsymptome vorliegen, eine probatorische Therapie eingeleitet werden kann. Allfällige Medikamente, die zur Verstopfung beitragen, sind wenn möglich abzusetzen. Bei Erfolglosigkeit eines Therapieversuchs müssen weitere Abklärungen durch den Arzt erfolgen.

Eine Steigerung der Flüssigkeitszufuhr und der körperlichen Aktivität scheint eine chronische Verstopfung meist nicht beheben zu können, ausser wenn eine Dehydratation (Mangel an Körperwasser) vorliegt.
Tägliche Zufuhr von Fasern auf 20 bis 25 g pro Tag steigern, entweder durch Ernährungsänderung oder mittels kommerzieller Fasersupplemente.
Wirkt die Fasertherapie nicht ausreichend, soll ein Versuch mit einem osmotischen Laxativum (Abführmittel) erfolgen.
Stimulierende Laxativa sollen Patienten mit schwerer Verstopfung vorbehalten werden, welche auf osmotische Laxantien nicht ansprechen.
Bei Defäkationsstörungen (Dysfunktion des Beckenbodens oder Analschliessmuskels) kann ein Training der Stuhlentleerung mittels Biofeedback Abhilfe schaffen.

Mögliche Komplikationen

Eine Verstopfung kann unter anderem folgende Komplikationen verursachen:

Hämorrhoiden
Abführmittelabhängigkeit
Leistenbruch, Hodenbruch als Folge von kräftigem Pressen
Gebärmuttersenkung, Senkung des Mastdarms
Ausstülpungen der Darmwand

Vorbeugemassnahmen (Präventionsmassnahmen)

Zur Vorbeugung gegen eine Verstopfung werden folgende Massnahmen empfohlen:

Viel Flüssigkeit zu sich nehmen (Wasser, ungesüsstes Mineralwasser) mindestens drei Liter im Tag
1 Glas warmes Wasser vor dem Frühstück
Abführende Obst- und Gemüsesorten (Sauerkraut, Rhabarber, Ananas, Feigen, Pflaumen, Melonen, Dörrfrüchte)
Vollkornprodukte
Vermeiden von Süssigkeiten (Kuchen, Getränke)
Viel und regelmässig bewegen
Entspannungsübungen bei Stress
Darmtraining
Wärmende Umschläge
Abführmittel nur in Absprache mit dem Arzt einnehmen
Lactulose als Sirup oder Trinklösung

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