Définition
La constipation n’est pas une maladie mais un symptôme. La constipation, qui correspond à une évacuation rare des selles ou une évacuation de selles trop dures, constitue un problème médical fréquent dans les pays industrialisés. Le nombre de selles par jour est une variable individuelle, pouvant aller de trois selles par jour à une selle tous les 3 jours.
Causes
- Consommation insuffisante de liquides
- Activité physique insuffisante
- Erreur diététique : alimentation pauvre en fibres
- Médicaments: par ex. antidépresseurs, neuroleptiques, diurétiques, drogues, préparations à base de fer
- Hypothyroïdie
- Troubles électrolytiques (déficit en potassium)
- Grossesse
- Côlon irritable (souvent aussi diarrhée)
- Maladies inflammatoires intestinales (ex. maladie de Crohn), souvent associées à de la diarrhée
- Troubles psychiques
- Stress
- Cancer du côlon et cancer de l’estomac
- Polypose intestinale
Troubles (symptômes)
- Selles de consistance dure
- Evacuation de selles peu fréquente, moins de trois par semaine
- Sensation de réplétion après évacuation des selles
- Flatulence
Examens (diagnostic)
- Anamnèse et symptômes actuels du patient
- Toucher rectal
- Examen sanguin
- Coloscopie
- Echographie des intestins
- Éventuellement, radiographies de l’abdomen et du rectum
Options thérapeutiques
- Une augmentation des apports en liquides et de l’activité physique ne suffisent généralement pas pour traiter la constipation chronique, sauf en cas de déshydratation
- Apport quotidien de 20 à 25 g de fibres soit par changement de l’alimentation soit par prise de compléments de fibres
- Si cet apport de fibres n’est pas suffisamment efficace, le recours à un laxatif osmotique peut être envisagé
- Les laxatifs stimulants doivent être réservés aux patients avec constipation sévère, ne répondant pas aux laxatifs osmotiques
- En cas de troubles de la défécation (dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien ou du sphincter anal), une rééducation de la défécation par du biofeedback peut être tentée.
Complications possibles
- Hémorrhoïdes
- Dépendance vis-à-vis des laxatifs
- Hernie inguinale ou hernie inguinoscrotale suite aux efforts de poussée
- Descente de l’utérus, descente du côlon
- Prolapsus du rectum
- Cancer du côlon en cas de constipation chronique de longue durée
Vorbeugemassnahmen (Präventionsmassnahmen)
Zur Vorbeugung gegen eine Verstopfung werden folgende Massnahmen empfohlen:
- Viel Flüssigkeit zu sich nehmen (Wasser, ungesüsstes Mineralwasser) mindestens drei Liter im Tag
- 1 Glas warmes Wasser vor dem Frühstück
- Abführende Obst- und Gemüsesorten (Sauerkraut, Rhabarber, Ananas, Feigen, Pflaumen, Melonen, Dörrfrüchte)
- Vollkornprodukte
- Vermeiden von Süssigkeiten (Kuchen, Getränke)
- Viel und regelmässig bewegen
- Entspannungsübungen bei Stress
- Darmtraining
- Wärmende Umschläge
- Abführmittel nur in Absprache mit dem Arzt einnehmen
- Lactulose als Sirup oder Trinklösung