Beim akuten Nierenversagen (akute Niereninsuffizienz) handelt es sich um eine plötzliche starke Einschränkung oder einen totalen Ausfall der Nierenfunktion.
Im Gegensatz zum chronischen Nierenversagen, bei dem die Nierenfunktion über viele Jahre hinweg langsam abnimmt (z.B. bei Diabetes, Bluthochdruck, chronischen Nierenentzündungen, langjähriger Schmerzmitteleinnahme), kommt es beim akuten Nierenversagen innerhalb kürzester Zeit zum Funktionsausfall der Nieren. Ohne sofortige intensivmedizinische Therapie ist dies ein lebensbedrohlicher Zustand. Beim akuten Nierenversagen erholen sich die Nieren bei rechtzeitiger und erfolgreicher Therapie in den meisten Fällen wieder vollständig.
Am häufigsten sind eine verminderte Nierendurchblutung oder eine direkte Nierenschädigung für einen akuten Funktionsausfall der Nieren verantwortlich. Seltener ist eine Abflussbehinderung in den ableitenden Harnwegen der Auslöser.
Die Ursachen lassen sich entsprechend in drei Gruppen einteilen:
1. Verminderte Nierendurchblutung:
2. Direkte Nierenschädigung:
3. Harnabflussstörungen:
Beschwerden, die auf eine Niereninsuffizienz hindeuten können, sind unter anderem:
Zur Diagnose einer akuten Niereninsuffizienz werden verschiedenen Untersuchungen und Abklärungen durchgeführt. Dazu gehören unter anderem:
Die Therapie bei akutem Nierenversagen richtet sich nach der Ursache und dem Ausmass des Funktionsausfalls der Nieren. In der Regel ist eine intensivmedizinische Überwachung und Behandlung notwendig. Ziel der Therapie ist die Beseitigung der auslösenden Ursache um eine weitere Verschlechterung der Nierenfunktion zu verhindern. Gleichzeitig werden Symptome und Komplikationen behandelt.
Behandlung der Ursache und Symptome
Bei einem schweren Nierenversagen wird in der Regel eine zumindest vorübergehende Dialysebehandlung (Blutwäsche) notwendig. Damit werden überschüssige Flüssigkeit und Abfallprodukten des Stoffwechsels aus de Blut gefiltert. Die Dialysen werden solange durchgeführt, bis die Nieren sich erholen und ihre Funktion wieder aufnehmen. In schweren Fällen ist bei geeigneten Patienten eine Nierentransplantation in Erwägung zu ziehen.
Bei spätem Behandlungsbeginn haben meist auch andere lebenswichtige Organe bereits Schaden genommen. Dieses sogenannte Multiorganversagen (Funktionsausfall mehrerer Organe) ist mit einem hohen Sterberisiko verbunden.
Bei frühzeitiger Therapie und gezielter Behandlung der Ursache, erholen sich die Nieren relativ schnell und es bleiben keine oder nur geringe Schäden an den Nieren zurück.
Massnahmen, die einer Niereninsuffizienz vorbeugen können, sind:
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