Krampfaderbruch im Hoden (Varikozele)

Definition

Schwellung im Hodensack, meist linksseitig. Das Venengeflecht um den Hoden ist krampfaderähnlich ausgeweitet. Dies kommt vor allem bei Männern zwischen fünfzehn und fünfundzwanzig Jahren vor.

Ursachen

Die Varicozele entsteht meistens dadurch, dass der Blutabfluss in die linke Nierenvene gestaut ist, es kommt zu einer Druckerhöhung in der Vene und die Venenklappen werden geschwächt. Durch die Druckerhöhung kommt es zu Aussackungen im Venenkomplex.

Primäre Varicozele:

Ursache anlagebedingt

Sekundäre Varicozele:

• Verengung der Nierenvene durch die Hauptschlagader und einen der Abgänge derselben
• Knick der Samenstrangvene
• Knick durch einen Nierentumor, der die Hodenvene abklemmt
• Gefässeinrisse oder Blutgerinnsel

Symptome (Beschwerden)

Beschwerden, die auf einen Krampfaderbruch im Hoden hindeuten können, sind unter anderem:

• Oft keine Symptome, Zufallsdiagnose durch Arzt.
• Schwellungen des Hodensackes, Sichtbar beim Stehen oder Pressen
• Spannungen und Schmerzen beim Stehen und Laufen. Häufig wird lediglich über ein unbestimmtes Ziehen im Hoden geklagt
• In der Adoleszenz unter Umständen ausstehende Produktion von Ejakulat

Diagnose (Untersuchung)

Zur Diagnose einer Varikozele werden verschiedene Untersuchungen und Abklärungen durchgeführt. Dazu gehören unter anderem:

• Körperliche Untersuchung
• Sicht- und tastbar
• Erweiterte Untersuchung Ultraschall oder Venendarstellung per Röntgen (Phlebographie).
• Hormontests
• Eventuell Spermienuntersuchung

Therapie (Behandlung)

Ob Operiert werden muss oder nicht muss individuell abgeklärt werden. Wenn nicht operiert wird, sollte nach einem halben Jahr eine Nachkontrolle mit Ultraschall erfolgen. Eine Varicozele wird normalerweise in folgenden Situationen behandelt:

• Wenn sie Schmerzen verursacht.
• Bei rechtsseitiger oder beidseitiger Varikozele
• Bei Kindern und Jugendlichen, wenn die Varicozele gross oder der Hoden auf der betroffenen Seite kleiner ist.
• Wenn die Fruchtbarkeit eingeschränkt ist (feststellbar mittels Spermiogramm oder Hormontests). 

Die erweiterte Vene kann sowohl operativ entfernt resp. abgebunden als auch verödet werden (sogenannte Sklerosierung). Allerdings sind hierbei die Langzeitergebnisse etwas schlechter als bei der Operation (häufiger Rückfälle).

Mögliche Komplikationen

Es kann zu Schädigungen des umliegenden Gewebes kommen. Eine unbehandelte Varikozele kann - muss allerdings nicht - zu Unfruchtbarkeit führen.