Les saignements vaginaux en dehors des règles habituelles ou après la ménopause sont des motifs fréquents de consultation. Le spotting est une forme légère, se manifestant par des pertes brunâtres ou rosées. Les femmes de tous âges peuvent être concernées. Les causes vont de simples variations hormonales à des affections plus sérieuses.
- Définition
- Symptômes
- Causes – Quelles maladies peuvent en être responsables?
- Symptômes concomitants / complications
- Autotraitement & premiers secours
- Signes d’urgence / d’alerte
- Quand consulter un médecin et quel spécialiste?
- Examens médicaux (diagnostic)
- Traitements / options thérapeutiques
- Évolution & pronostic
- Prévention
Définition
Un saignement vaginal désigne toute perte de sang provenant du vagin qui ne fait pas partie des règles normales. On parle de «saignement utérin anormal» lorsque le sang provient de l’utérus et que le moment, la durée, la fréquence ou l’intensité diffèrent du schéma menstruel habituel. Les spottings sont de petits saignements brunâtres qui ne nécessitent souvent pas de protection hygiénique.
Symptômes
Les spottings apparaissent souvent sous forme de petites taches irrégulières, parfois liées au cycle, parfois spontanées. La couleur varie du rouge vif au brun. Des saignements plus abondants peuvent s’accompagner de caillots, de crampes fortes ou d’une intensification du flux menstruel. Les saignements après les rapports sexuels ou après la ménopause nécessitent toujours une évaluation médicale.
Causes – Quelles maladies peuvent en être responsables?
Causes possibles:
- Fluctuations hormonales (p. ex. puberté, ménopause, stress, SOPK, troubles thyroïdiens)
- Troubles du cycle liés à une contraception hormonale ou à des maladies
- Fibromes, polypes, adénomyose (tumeurs bénignes)
- Infections (vaginite, cervicite, infection pelvienne)
- Complications de grossesse (fausse couche, grossesse extra-utérine)
- Cancers (utérus, col de l’utérus, ovaires)
- Troubles de la coagulation
- Lésions ou irritations (rapports sexuels, stérilet)
Symptômes concomitants / complications
Douleurs pelviennes, fièvre, pertes malodorantes, troubles circulatoires ou signes de grossesse peuvent accompagner les saignements. À long terme, des règles abondantes ou répétées peuvent entraîner une anémie, des douleurs chroniques ou, rarement, une infertilité.
Autotraitement & premiers secours
- Tenir un calendrier menstruel
- Réduire le stress, dormir suffisamment
- Privilégier une alimentation riche en fer en cas de règles abondantes
- Prendre soin de l’hygiène intime
- Utiliser des protège-slips en cas de saignements légers
- En cas de saignement aigu: repos, position allongée jambes surélevées, ne rien prendre sans avis médical
Signes d’urgence / d’alerte
Consulter immédiatement en cas de:
- Saignement soudain et très abondant
- Saignement associé à malaise circulatoire ou fièvre
- Saignement pendant la grossesse
- Saignement après la ménopause
- Suspicion de fausse couche ou de grossesse extra-utérine
Quand consulter un médecin et quel spécialiste?
Toute apparition de saignements inhabituels, répétés ou très abondants nécessite une consultation chez un·e gynécologue. Le médecin de famille peut assurer une première évaluation. En urgence, appeler le 112.
Examens médicaux (diagnostic)
L’anamnèse et l’examen gynécologique avec échographie sont essentiels. Des frottis, analyses hormonales, test de grossesse, biopsies ou hystéroscopie peuvent être nécessaires pour identifier la cause.
Traitements / options thérapeutiques
Le traitement dépend de la cause:
- Thérapies hormonales (pilule, progestatifs, stérilet hormonal)
- Antibiotiques en cas d’infection
- Ablation de polypes ou fibromes
- Curetage ou coagulation de l’utérus en cas de saignements abondants
- Hystérectomie dans les cas graves
- Chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie en cas de cancer
- Prise en charge de troubles hormonaux ou de la coagulation
Évolution & pronostic
La plupart des troubles du saignement se traitent efficacement, surtout s’ils sont pris en charge tôt. Les causes bénignes disparaissent souvent d’elles-mêmes. En cas de cancer, le pronostic dépend du stade et du traitement. La majorité des cas restent bénins.
Prévention
- Mode de vie sain (alimentation, activité physique, gestion du poids, réduction du stress)
- Éviter le tabac, limiter l’alcool
- Surveillance du cycle
- Examens gynécologiques réguliers (frottis, échographie)
- Vaccination HPV
- Pratiques sexuelles protégées
- Bonne observance des traitements prescrits