Mal à la gorge (Angine, Gorge enrouée, Mal au cou, Mal de gorge)

Les maux de gorge surviennent souvent en raison d'une inflammation de la muqueuse de la gorge et se traduisent par une sensation de démangeaison, de gorge «qui brûle», de douleurs et de forte irritation.

Les maux de gorge sont des douleurs dans la zone du cou et du pharynx. A cela sont souvent associés:

• Raclement ou brûlure de la gorge
• Rougeur de la gorge
• Gorge sèche ou enrouée (glaires)
• Douleur en parlant et en avalant

Les plaintes peuvent se manifester dans un bref laps de temps (heures) ou se développer lentement sur plusieurs jours. Des raclements de gorge ou une voie rauque allant jusqu’à l’extinction de voie peuvent survenir.

Les symptômes associés aux maux de gorge: fièvre, maux de tête, douleurs des membres, enrouement, tuméfaction des ganglions lymphatique, essoufflement, troubles de la déglutition.

Un bon nombre de maladies peuvent être à l’origine de maux de gorge. Le plus souvent des virus inoffensifs de refroidissement en sont la cause. Cependant les maux de gorge peuvent aussi être le signe de maladies plus graves touchant la gorge et le pharynx.

Chez les enfants, les maux de gorge sont souvent associés aux maladies de l’enfance telles que la scarlatine, les oreillons ou une inflammation des amygdales.

Les causes possibles d’un mal de gorge:

• Refroidissement
• Grippe
• Inflammation du pharynx (Pharyngite)
• Inflammation des amygdales (Tonsillite)
• Abcès des amygdales (Abcès péritonsillaire)
• Inflammation de la trachée ou des cordes vocales (Laryngite)
• Inflammation de l’épiglotte (Epiglottite)
• Mononucléose infectieuse
• Candidose de la bouche et/ou de la trachée
• Allergies
• Angine latérale ou de la base de la langue
• Scarlatine
• Oreillons
• Croup (ou laryngo-trachéo-bronchite)
• Diphtérie
• Influences environnementales: fumée de cigarette, aire sec, inhalation de poussières ou de produits chimiques
• Surcharge: Cris, mauvaise technique en parlant / chantant
• Hernie discale dans la région du cou
• Brûlures d’estomac (reflux gastro-oesophagien)

La plupart des maux de gorge sont causés par les virus du rhume et disparaissent généralement en quelques jours.

Pour soulager les maux de gorge, on peut faire beaucoup soi-même:

• Se ménager la gorge: parler peu et doucement, renoncer à la fumer
• Se gargariser à l’eau salée
• Pastilles ou tablettes à sucer, solution pour les gargarismes, spray pour la gorge
• Tisanes (camomille, sauge)

Les médicaments analgésiques et antipyrétiques en pharmacie peuvent être pris sur une courte durée afin de soulager les symptômes de refroidissement (fièvre, maux de tête et courbatures

En cas de refroidissement les maux de gorge disparaissent généralement après quelques jours en se ménageant, en restant au chaud et en buvant du thé. Si après une semaine ils persistent encore, un médecin peut-être consulté.

Une visite immédiate chez le médecin est indiquée:

• En cas de maux de gorge avec une forte fièvre et un état général affaibli
• En cas d’affaiblissement, respectivement en cas de récurrence des maux de gorge
• Maux de gorge avec de la fièvre et des difficultés respiratoires, voix rauque ou gonflement visible dans la gorge
• Les enfants souffrant de douleurs sévères au cou doivent être vu immédiatement par un pédiatre

Quel médecin consulter?

• Médecin de famille
• ORL (Spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge)
• Pédiatre

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Afin de se faire une image des problèmes actuels et de comprendre les éventuels causes de ceux-ci, il convient d’établir l’histoire médicale (anamnèse) et de faire un examen physique avec des outils simples (observation, analyse, palpation, auscultation, tests fonctionnels, etc.). A partir de l’anamnèse et de l’examen corporel, certains examens physiques spécifiques peuvent suivre.

Anamnèse

• Questions sur les maux de gorge: depuis quand, quelle intensité, début soudain ou progressif, aggravement ou amélioration durant les derniers jours, maux de gorge fréquent, etc.
• Symptômes associés (voir ci-dessus)
• Maladie antécédente et concomitante, incluant les accidents et opérations
• Maladies ou causes de décès familiaux significatifs
• Allergies connues
• Prise de médicaments
• Condition de vie, sociale ou professionnelle
• Habitudes: alimentation, sommeil, stimulants (café, alcool, nicotine, médicaments), le stress, etc.
• Stress des cordes vocales lié au travail

Examen physique

• Palpation du cou à la recherche de ganglions lymphatiques
• Inspection de la bouche et la trachée avec une lampe et une spatule en bois afin de voir si il y a des rougeurs, des gonflements ou des suppurations.
• Si une infection bactérienne est soupçonnée (par exemple une infection des amygdales), il convient de faire un frottis afin de déterminer la cause de l’infection en laboratoire.

Autres diagnostiques / examens spécifiques

• Examen sonographique du cou
• Examen de la cavité du larynx (Laryngoscopie), éventuellement avec un prélèvement de tissu (Biopsie)

Plus d’informations sont disponibles dans les tableaux cliniques et permettent de clarifier le diagnostique.

Lien vers les photos cliniques (Aperçu)

Les maux de gorge dans le cadre d’un banal refroidissement guérissent en quelques jours et ne nécessite pas de soins médicaux. Se ménager la gorge, le chaud et les tisanes ou des préparations pharmaceutiques contre les maux de gorge peuvent aider à guérir.

Médicaments

• En cas de maux de gorge associés à un refroidissement les antibiotiques sont la plupart du temps inutile car un virus est la cause de l’infection.
• Les infections bactériennes comme les inflammations des amygdales (Angines à streptocoques) ou les abcès amygdaliens doivent être traités avec des antibiotiques pour détruire les germes et éviter les complications.
• Les médicaments anti-inflammatoires sont également utiles à court terme pour soulager les maux de gorge.

Opération

• En cas d’inflammation des amygdales récurrente une ablation chirurgicale des amygdales doit être envisagée.