Les douleurs pelviennes sont un symptôme très fréquent chez la femme. Elles peuvent être aiguës ou chroniques et avoir de nombreuses causes. Environ 80 % des femmes souffrent au cours de leur vie de douleurs menstruelles (dysménorrhée), environ 15 % de douleurs pelviennes chroniques. Ces douleurs peuvent fortement affecter la vie quotidienne. Il est important de distinguer les douleurs aiguës des douleurs persistantes (chroniques).
- Définition
- Symptômes
- Causes – Quelles maladies peuvent en être responsables?
- Symptômes concomitants / complications
- Autotraitement & premiers secours
- Signes d’urgence / d’alerte
- Quand consulter un médecin et quel spécialiste?
- Examens médicaux (diagnostic)
- Traitements / options thérapeutiques
- Évolution & pronostic
- Prévention
Définition
Les douleurs pelviennes désignent des douleurs situées entre le nombril et le pubis. Cette région comprend notamment l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie et certaines parties de l’intestin. Les douleurs dans cette zone sont un signal d’alerte du corps et non une maladie en soi. Elles peuvent être ressenties de différentes manières et avoir de nombreuses causes.
Symptômes
Les douleurs pelviennes peuvent être tiraillantes, crampiformes, sourdes ou aiguës. Elles apparaissent au milieu, d’un côté ou dans tout le bas-ventre. Elles peuvent survenir de façon aiguë ou se répéter de manière chronique. Beaucoup de femmes les ressentent en lien avec le cycle, par exemple avant ou pendant les règles (dysménorrhée) ou lors de l’ovulation (douleur ovulatoire).
Autres symptômes possibles:
- Nausées
- Fièvre
- Troubles du transit
- Pertes vaginales inhabituelles
- Troubles urinaires
Causes – Quelles maladies peuvent en être responsables?
Causes gynécologiques
- Règles douloureuses
- Endométriose
- Fibromes
- Kystes ovariens
- Inflammations pelviennes
- Grossesse extra-utérine
- Douleur ovulatoire
Causes urologiques
- Infections urinaires
- Calculs rénaux
- Syndrome de la vessie douloureuse
Causes digestives
- Appendicite
- Syndrome de l’intestin irritable
- Constipation
- Inflammations (ex. diverticulite)
- Intolérances alimentaires
Appareil locomoteur
- Tensions musculaires
- Problèmes de hanche
- Hernie discale
Autres causes
- Stress psychologique
- Effets secondaires de médicaments
- Adhérences postopératoires
La distinction entre les causes est souvent difficile, car de nombreuses maladies provoquent des symptômes similaires.
Symptômes concomitants / complications
Signes d’alerte particuliers:
- Saignements vaginaux ou pertes inhabituelles
- Fièvre, frissons
- Troubles digestifs
- Troubles urinaires
Complications possibles:
- Infertilité (par ex. due à des inflammations non traitées ou à l’endométriose)
- Douleurs chroniques
- Abcès, péritonite, septicémie
- Nécessité d’une chirurgie d’urgence
Autotraitement & premiers secours
En cas de douleurs connues et légères:
- Chaleur (bouillotte, bain chaud)
- Repos ou activité douce
- Exercices de relaxation
- Antidouleurs (p. ex. ibuprofène), mais uniquement de façon ponctuelle et après avis médical
- Tisanes de plantes (p. ex. camomille, alchémille)
- Exercices du plancher pelvien pour un renforcement durable
Attention: en cas de douleurs intenses, soudaines ou inhabituelles, pas d’autotraitement – consultation médicale nécessaire!
Signes d’urgence / d’alerte
Appeler immédiatement le 112 en cas de:
- Douleur brutale et très intense
- Hémorragie vaginale abondante
- Fièvre avec frissons, état de faiblesse
- Abdomen dur et douloureux
- Évanouissement, sueurs froides, pouls rapide
- Douleurs pendant la grossesse
- Paralysies ou troubles sensitifs dans les jambes
Quand consulter un médecin et quel spécialiste?
Une consultation rapide est nécessaire si les douleurs sont nouvelles, inhabituelles, intenses, si elles évoluent ou s’accompagnent d’autres symptômes. Une évaluation est également recommandée en cas de douleurs récurrentes altérant la qualité de vie. Les saignements en dehors des règles, après la ménopause ou des pertes anormales justifient aussi une consultation.
Premier recours: médecin de famille.
Autres spécialistes selon la cause suspectée:
- Gynécologue: en cas de symptômes gynécologiques
- Urologue: en cas de problèmes urinaires ou rénaux
- Gastro-entérologue: en cas de troubles digestifs
- Orthopédiste, neurologue ou spécialiste de la douleur: pour certaines douleurs chroniques
Examens médicaux (diagnostic)
Le diagnostic repose sur:
- Anamnèse détaillée
- Examen physique et gynécologique
- Analyses sanguines et urinaires, éventuellement test de grossesse
- Échographie (vaginale et/ou abdominale)
- Examens complémentaires : scanner, IRM, coloscopie, cystoscopie, laparoscopie en cas de doute
Traitements / options thérapeutiques
Selon la cause, les options incluent:
- Antidouleurs, antispasmodiques
- Antibiotiques en cas d’infection
- Traitement hormonal pour endométriose ou fibromes
- Chirurgie (ex. ablation de kystes, fibromes, foyers d’endométriose)
- Physiothérapie (ex. exercices du plancher pelvien)
- Psychothérapie pour douleurs chroniques
- Conseil nutritionnel en cas de syndrome de l’intestin irritable ou cystite interstitielle
Évolution & pronostic
Les causes aiguës comme une cystite ou la douleur ovulatoire évoluent généralement sans complications. D’autres, comme l’endométriose ou le syndrome de l’intestin irritable, peuvent devenir chroniques. Un diagnostic précoce et un traitement ciblé améliorent nettement le pronostic. Les infections non traitées ou les urgences aiguës peuvent avoir de graves conséquences.
Prévention
Tout n’est pas évitable, mais certaines mesures aident:
- Alimentation saine et riche en fibres
- Activité physique régulière
- Réduction du stress (p. ex. yoga, méditation)
- Exercices du plancher pelvien
- Hydratation suffisante, surtout en cas de tendance aux infections urinaires
- Hygiène intime douce, sans produits agressifs
- Prévention des infections sexuellement transmissibles (préservatifs)
- Examens gynécologiques réguliers