Mittelohrentzündung (Otitis media)

Hauptverursacher einer Mittelohrentzündung sind verschiedene Viren und Bakterien. Meistens bestand vorher eine Entzündung im Nasen-Rachen-Raum. Man unterscheidet je nach Verlauf die akute und die chronische Otitis media.

Risikogruppen und Risikofaktoren

• Kinder, die häufig mit andern Kindern in Kontakt stehen (Schule, Tagesbetreuung, Geschwister), erkranken häufiger
• Neueren Studien zu Folge scheinen Kinder, die in einer verrauchten Umgebung aufwachsen, häufiger an Mittelohrentzündungen zu erkranken als Kinder in rauchfreier Umgebung
• Schnuller
• Grosse Rachenmandeln
• Häufige Infektionen der Mandeln (Tonsillitis), und des Rachens (Halsentzündungen) 
• Angeborene Missbildungen im Rachenbereich (z.B. Gaumenspalten)

Beschwerden, die auf eine Mittelohrentzündung hindeuten können, sind unter anderem:

• Kinder klagen über starke, pochende  Ohrenschmerzen, die häufig nachts stärker empfunden werden
• Plötzliches, hohes Fieber
• Rapide Verschlechterung des Allgemeinzustandes
• Kinder sind sehr unruhig, reizbar, schreien häufig
• Evtl. Durchfälle, Erbrechen, Nahrungsverweigerung  
• Kinder fassen sich ständig an die Ohren, können aber nicht richtig sagen, wo es weh tut
• Druckschmerz, ev. Schwellung hinter dem betroffenen Ohr

Notfall:

• Hohes Fieber (über 3 Tage)
• Anhaltendes Erbrechen und Durchfälle
• Krampfanfälle
• Bewusstseinsstörungen
• Ausfluss aus dem Ohr

Zur Diagnose der Mittelohrentzündung werden verschiedenen Untersuchungen und Abklärungen durchgeführt. Dazu gehören unter anderem:

• Krankengeschichte unter Einbezug der Symptome und der Beobachtungen der Betreuungsperson.
• Ohrspiegelung (Otoskopie)
• Hörtest
• Bei Ausfluss evtl. Bestimmung des Erregers im Sekret
• Je nach Allgemeinzustand des Kindes werden weitere Untersuchungen durchgeführt (Herz-, Lungenuntersuchungen)

Allgemeine Massnahmen

• Fiebernde Kinder sollen viel Trinken; bei Säuglingen besteht Austrocknungsgefahr!
• Essigsocken als fiebersenkende Massnahmen
• Quark-Zwiebelwickel oder Kamillewickel aufs Ohr legen (entzündungshemmend); keine Wickel bei Ausfluss aus den Ohren!
• Rotlicht auf das betroffene Ohr: die Wärme bringt oft Erleichterung
• Kinder nicht Baden, Haare nicht waschen
• Schwimmen im Hallenbad soll auch nach abgeheilter Entzündung nur mit Ohrenschutz erfolgen

Medikamente

• Antibiotika: Die Behandlung mit Antibiotika sollte auf Infektionen beschränkt bleiben, welche durch Bakterien hervorgerufen werden. Bei einem viralen Infekt nützen Antibiotika nichts.
• Schmerz- und fiebersenkende Mittel: Die Schmerzbekämpfung muss individuell auf das Kind abgestimmt werden. Die meisten Schmerzmittel senken gleichzeitig auch das Fieber. Acetylsalicylsäure-haltige Medikamente (z.B. Aspirin, ASS) dürfen fiebernden Kleinkindern nicht gegeben werden. Bis zum Arzttermin können Paracetamol-Zäpfchen die Schmerzen lindern und das Fieber senken.
• Ohrentropfen: Ohrentropfen können das Trommelfell nicht durchdringen und nützen bei einer Mittelohrentzündung nichts.
• Nasentropfen: Abschwellende Nasentropfen scheinen die Belüftung des Mittelohres zu begünstigen; ist allerdings nicht wissenschaftlich belegt.

Chirurgischer Eingriff

• Parazentese: Trommelfellschnitt. Bei sehr starken Schmerzen, anhaltendem hohem Fieber und Verschlechterung des Allgemeinzustandes wird der Arzt einen kleinen Einschnitt ins Trommelfell machen und damit die dahinterliegende Flüssigkeit entleeren.
• Einsetzten eines sogenannten Paukenröhrchens in das Trommelfell: wird bei wiederholten Mittelohrentzündungen gemacht. Das Ohr wird dadurch belüftet und die Flüssigkeit kann abfliessen.

Eine Mittelohrentzündung kann unter anderem folgende Komplikationen verursachen:

• Unter der richtigen Therapie heilt eine akute Mittelohrentzündung meistens schnell und ohne Folgen ab
• Unbehandelte oder nicht ausgeheilte Mittelentzündungen können chronisch verlaufen und damit zu dauerhaften Gehörschäden führen
• Häufige Komplikation, die nach 2-3 Wochen auftreten kann: Entzündung des Warzenfortsatzes (Mastoiditis). Zeichen dafür sind zunehmende Ohrenschmerzen, Druckschmerzen, Schwellung hinter dem Ohr (dort befindet sich der Warzenfortsatz), zunehmende Hörverminderung, Ausfluss, erneute Fieberschübe, Verschlechterung des Allgemeinbefindens (= Notfall ).
• In seltenen Fällen kommt es zu einer Hirnhautentzündung