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Blasensteine (Harnsteine)

Malattie e sintomi

Autore: Mediscope

Definition

Blasensteine sind Harnsteine, die sich in der Harnblase befinden.

Harnsteine können in Nieren, Harnleiter oder in der Harnblase entstehen.

Blasensteine können Schmerzen beim Wasserlassen bereiten oder sie werden in einer Ultraschalluntersuchung per Zufall entdeckt.

Es wird zwischen primären und sekundären Blasensteinen unterschieden. Die primären Blasensteine entstehen durch eine Krankheit der ableitenden Harnwege (Blase, Prostata, Harnröhre), z.B. durch eine Prostatavergrösserung oder durch eine Verengung der Harnröhre.

Ursachen

Primäre Blasensteine

Diese bilden sich bei Abflussbehinderungen der Harnblase z.B. wegen:

Gutartiger Prostatavergrösserung
Verengung der Harnröhre
Störungen der Blasenentleerung z.B. nach einer Rückenmarkverletzung

Oft kommt es hier zu begleitenden Entzündungen, was wiederum die Bildung von Harnsteinen fördert.

Sekundäre Blasensteine

Sekundäre Blasensteine bilden sich im oberen Harntrakt (Nieren, Harnleiter). Sie gelangen durch Bewegung oder spontan in die Harnblase und bleiben je nach Grösse dort liegen.

Folgende Risikofaktoren können die Bildung von Blasensteinen begünstigen:

Kristall- und Steinbildung durch einen Blasenkatheter
Fremdkörper in der Blase; bei speziellen Sexualpraktiken können sich durch eingeführte Fremdkörper Blasensteine um die Fremdkörper herum bilden.
Nierenentzündungen
Gicht
Zuckerkrankheit, Diabetes mellitus
Nahrungsmittel mit hohem Gehalt an Oxalsäure oder Purinen (Abbauprodukt ist die Harnsäure); diese werden auch mit der Gallensteinbildung in Verbindung gebracht.
Verminderte Flüssigkeitszufuhr
Bewegungsmangel

Symptome (Beschwerden)

Beschwerden, die auf Blasensteine hindeuten können, sind unter anderem:

Unterbrochener Wasserfluss (Stakkatomiktion) beim Urinieren
Harndrang mit reduzierten Urinmengen
Fremdkörpergefühl
Schmerzen beim Wasserlösen, meist am Ende des Wasserlassens; bei Männern kann dieser Schmerz bis in die Penisspitze ausstrahlen
Blut im Urin, ist manchmal von Auge sichtbar

Diagnose (Untersuchung)

Zur Diagnose von Blasensteinen werden verschiedene Untersuchungen und Abklärungen durchgeführt. Dazu gehören unter anderem:

Urinuntersuchung: oft wird Blut von blossem Auge oder aber unter dem Mikroskop entdeckt
Ultraschall der Blase
Röntgenaufnahmen der Blase
Blasenspiegelung (Zystoskopie): oft können damit kleine Blasensteine gleichzeitig entfernt werden

Therapie (Behandlung)

Kleine Blasensteine können während der Blasenspiegelung entfernt werden. Grosse Steine müssen unter Narkose entfernt oder mit Ultraschallsonden erst zerkleinert und dann entfernt werden.

Weitere chirurgische Möglichkeiten

Stosswellentherapie: damit werden Blasensteine zertrümmert
Grosse Steine müssen mit einer offenen Operation (Schnitt) entfernt werden

Medikamente

Krampflösende und damit schmerzstillende Mittel
Goldrutenkraut wird häufig empfohlen: damit soll die Neubildung von Blasensteinen reduziert werden können
Antibiotika gegen Harnwegsinfektionen

Bei sekundären Blasensteinen muss der obere Harntrakt (Niere, Harnleiter) von den Blasensteinen befreit werden.

Bei Harnwegverlegungen müssen die Ursachen beseitigt werden (z.B. Behandlung der Prostatavergrösserung)

Blasensteine, die die Harnröhre verstopfen, können meist unter örtlicher Betäubung oder unter Narkose mittels Harnröhrenspiegelung entfernt werden.

Mögliche Komplikationen

Auch nach erfolgreicher Behandlung kann es zu erneuter Bildung von Blasensteinen kommen.

Vorbeugemassnahmen (Präventionsmassnahmen)

Ernährungsumstellung: Reduktion von purin- und oxalsäurehaltigen Lebensmitteln.

Purinreiche Nahrung:

Innereien (Lebern, Nieren)
Meeresfrüchte
Haut von Geflügel, Schwein, Fisch
Linsen, Erbsen, Bohnen

Oxalsäurereiche Nahrung:

Rhabarber
Spinat
Sellerie
Mangold
Grünkohl
Schokolade, Kakao
Karotten

Ausserdem: Vermehrung der Trinkmenge, d.h. mindestens 2-3 Liter Flüssigkeit pro Tag, regelmässige Bewegung.

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