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Osteoporose (Erhöhte Knochenbrüchigkeit, Knochenschwund)

Malattie e sintomi

Autore: Mediscope

Definition

Osteoporose (im Volksmund Knochenschwund) ist eine Skeletterkrankung. Typisch bei der Osteoporose ist die verringerte Knochenmasse und eine poröse Knochenstruktur. Dadurch sind die Knochen schwächer und sie brechen leichter. Häufige Brüche kommen an den Wirbelkörpern, Hüften oder Handgelenken vor.

Da der Knochenschwund lange Zeit ohne Anzeichen fortschreitet, kommt es als erstes Zeichen einer Osteoporose nicht selten zu Brüchen ohne äusseren Einfluss (sogenannte Spontanbrüche). Das Heben einer Tasche oder starkes Husten können hierfür schon ausreichen.

Frauen in den Wechseljahren sind davon am häufigsten betroffen, aber auch Männer können unter Osteoporose leiden.

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zählt Osteoporose mittlerweile zu den zehn häufigsten Erkrankungen überhaupt und wird als eines der wichtigsten Gesundheitsprobleme eingestuft.

Ursachen

Normalerweise besteht ein Gleichgewicht zwischen den knochenauf- und knochenabbauenden Zellen. Wenn dieses Gleichgewicht gestört wird, kann es zu einer Osteoporose kommen.

Etwa 95% aller Patienten leiden an einer "primären Osteoporose", für die keine direkte Ursache gefunden wird. Sie steht in engem Zusammenhang mit dem Alter und mit dem Hormon- und Kalziumstoffwechsel. Zierliche Menschen scheinen häufiger zu erkranken, denn sie haben eine geringere Ausgangsknochenmasse, und das Skelett reagiert stärker auf Belastung. Als Hauptursache wird die Abnahme von Östrogen angenommen, die während der Wechseljahre beginnt.

Bei der sekundären Osteoporose können verschiedene Krankheiten die Osteoporoseerkrankung begünstigen:

Störungen im Kalzium- oder Kortison-Stoffwechsel
Mangel an Geschlechtshormonen
Funktionsstörungen der Schilddrüse (Schilddrüsenüberfunktion)
Stoffwechselerkrankungen (Diabetes)
Chronische Magen-Darmerkrankungen

Risikofaktoren für eine Osteoporose-Erkrankung

Vitamin D Mangel und Mangel an andern Nährstoffen (z.B. Kalzium), z.B. auch vorübergehend durch Schwangerschaft und Stillzeit
Genetische Faktoren (familiäre Häufung)
Alter
Weibliches Geschlecht
Zu wenig Bewegung (auch durch Bettlägerigkeit)
Zu viel Bewegung (Leistungssport)
Chronische Erkrankungen wie Krebs, chronische Atemwegs- und Magen-Darmerkrankungen, Gelenkerkrankungen (Rheuma, Arthritis)
Übermässiger Konsum von Nikotin, Alkohol, Kaffee, koffeinhaltigen Getränken
Medikamente: kortisonhaltige Medikamente, Abführmittel, Schilddrüsenmedikamente, Antiepileptika
Frühzeitiger Eintritt in die Wechseljahre
Untergewicht, Diäten, Essstörungen (Magersucht, Ess-Brechsucht)
Östrogenmangel bei jungen Mädchen und bei verzögerter Pubertät

Symptome (Beschwerden)

Beschwerden, die auf einen Knochenschwund hindeuten können, sind unter anderem:

Osteoporose spürt man lange nicht. Der vermehrte Knochenabbau ist häufig völlig schmerzlos. Erst durch die Knochenbrüche entstehen Schmerzen.
Knochenschmerzen (besonders im Rücken)
Gesteigerte Neigung zu Knochenbrüchen ohne erkennbare Ursache (Spontanfraktur)
Zusammensinken der Wirbelkörper durch Wirbelkörperbrüche (Rundrücken bzw. "Witwenbuckel", Abnahme der Körpergrösse)
Muskelverhärtungen durch Fehlbelastungen

Diagnose (Untersuchung)

Im fortgeschrittenen Stadium kann der Arzt bereits anhand der Körperhaltung und den Körperproportionen des Betroffenen eine Osteoporose vermuten.

Krankengeschichte (Anamnese) unter Einbezug der Beschwerden; wichtig sind frühere oder bekannte Erkrankungen, Unfälle (Stürze)
Messung der Knochendichte mit speziellem Röntgenverfahren oder mit quantitativer Computertomographie
Laboruntersuchungen geben Aufschluss über den Stoffwechsel und dienen zum Ausschluss anderer Erkrankungen
Röntgenaufnahmen zeigen Knochenveränderungen im fortgeschrittenen Stadium
Augenkontrollen: Bei Verdacht auf Osteoporose kontrolliert der Arzt die Sehschärfe; gutes Sehen schützt vor Stürzen!
Ev. Probeentnahmen von Knochen

Therapie (Behandlung)

Osteoporose ist schwierig zu behandeln. Deshalb steht die Vorbeugung im Vordergrund, damit Osteoporose gar nicht erst entsteht.

Allgemeine Massnahmen

Ausgeglichene Ernährung mit Eiweisszufuhr und Vermeidung von Untergewicht
Viel Bewegung, möglichst im Freien. Bewegung stimuliert den Knochenaufbau. Im Freien kann der Körper UV-Licht der Sonne aufnehmen, das die Bildung von Vitamin D anregt. Vitamin D ist für die Kalziumaufnahme in den Knochen von Bedeutung
Vermeiden von Risikofaktoren: Rauchen, Alkoholkonsum, Einnahme von Medikamenten, die den Knochenstoffwechsel negativ beeinflussen
Genügend Sonnenlichtexposition (Sicherung des Vitamin D-Bedarfs)
Ev. Vitamin D3-Supplemente bei Mangelernährung oder verminderter Sonnenexposition
Reduktion des Sturzrisikos durch:
- Regelmässige Sehtests und entsprechende Sehhilfenanpassung
- Überprüfen des häuslichen Wohnmilieus (Stolperfallen?)
- ev. Gehhilfen
- Überprüfung der Einnahme von Medikamenten, die sedierend oder auf das Gleichgewichtssystem wirken
- Evtl. Einsatz von Hüfprotektoren
Verbesserung der Lebensqualität mit erhöhter körperlicher und sozialer Aktivität

Besonderheiten zur Ernährung

Besonders viel und gut verwertbares Kalzium liefern Milch- und Milchprodukte, vor allem Hartkäse. Essen Sie regelmässig kalziumreiches Gemüse (Fenchel, Grünkohl, Brokkoli) und Obst (Brombeeren, Johannisbeeren, Himbeeren)
Mehrere kalziumhaltige Mahlzeiten über den Tag verteilt zu sich nehmen; auf diese Weise wird mehr Kalzium aus dem Verdauungstrakt aufgenommen
Kalziumhaltige Spätmahlzeit: z.B. ein Glas Milch oder ein Joghurt; dadurch kann der Knochenabbauprozess in der Nacht reduziert werden
Mässiger Kaffeekonsum: Kaffee steigert die Kalziumausscheidung über die Nieren, deshalb nicht mehr als 4 Tassen täglich
Oxalsäurereiche Lebensmittel wirken sich negativ auf die Kalziumversorgung aus: Rhabarber, Spinat und schwarzer Tee nur mässig häufig zu sich nehmen
Ausreichende Aufnahme von Vitamin K: Grünes Gemüse, Milch- und Milchprodukte, Muskelfleisch, Getreide und Früchte
Nikotinstopp, moderater Alkoholkonsum

Medikamente

Nahrungsergänzungspräparate wie Kalzium, Vitamin D, Vitamin K
Fluoride: steigern die Knochenbildung
Kalzitonin: körpereigenes Hormon, das den Knochenabbau bremst
Bisphosphonate: Reduzieren das Knochenbruchrisiko und den Knochendichteverlust
Evtl. Hormonersatztherapie mit Berücksichtigung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses (niedrig dosiert, zeitlich begrenzt)

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