Enrouement de voix

La voix humaine est produite par la vibration des cordes vocales dans le larynx, puis par la modification de ces sons primaires dans la gorge et la cavité buccale. L'enrouement est un trouble de la voix. Il apparait lorsque les cordes vocales ne fonctionnent plus de façon optimale dans le larynx.

Lors d’un enrouement, la voix est "cassée" et rauque. Parler devient difficile et, dans certains cas, il peut y avoir une absence de voix totale. Le plus souvent, des troubles tels qu’une gorge sèche et douloureuse, une sensation de gonflement du larynx, des sensations de gêne (sensation de corps étranger) provoquant un raclement de gorge ou une toux, surviennent.

Un enrouement soudain accompagné d’une dyspnée (difficulté à respirer) peut se manifester lors d’une réaction allergique: il s’agit d’une situation d’urgence absolue qui nécessite un traitement médical immédiat.

Les causes les plus fréquentes d’un enrouement sont les laryngites virales ou bactériennes causées par un refroidissement ou une grippe. Une utilisation excessive de la voix ou une irritation chronique des muqueuses par le tabac favorisent également un enrouement. Il existe beaucoup d’autres causes pour l’enrouement.

Les causes d’un enrouement sont multiples:

• refroidissement
• grippe
• laryngite
• épiglottite
• bronchite aigüe
• broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPOC)
• laryngo-trachéo-bronchite
• diphtérie
• tuberculose
• reflux gastro-oesophagien (brûlures d’estomac)
• augmentation de la thyroïde (goitre)
• hypothyroïdie (insuffisance thyroïdienne)
• hyperthyroïdie
• allergie
• asthme allergique
• lésions bénignes der cordes vocales: nodules, polypes, papillomes lors d’une infection virale avec le papillomavirus
• cancer du larynx
• lésion/paralysie des nerfs des cordes vocales (lors d’intervention chirurgicale de la thyroïde, après une intubation/anesthésie)
• enrouement psychosomatique lors de nervosité, stress, états anxieux
• effets secondaires médicamenteux
• inhalation de substances nocives
• laryngite chronique due à la fumée
• apnées obstructives du sommeil
• sinusite chronique (dissémination des bactéries)
• utilisation excessive de la voix due à la profession

Un enrouement dû à un banal refroidissement ou à une légère utilisation excessive de la voix peut être facilement amélioré ou prévenu grâce aux méthodes suivantes:

• ménager la voix, si possible parler peu et doucement, ne pas chuchoter (plus éprouvant pour les cordes vocales que de parler normalement)
• boire en quantité suffisante (p.ex. du thé), si possible par petites gorgées pour bien hydrater les cordes vocales
• protéger le cou du froid, le garder bien au chaud
• utiliser des inhalations et des pastilles à sucer pour humidifier la gorge et favoriser la production salivaire
• éviter de fumer ou de se trouver dans des espaces fumeurs
• diminuer la consommation d’alcool
• éviter l’air sec (surtout en hiver) et préférer l’air humidifié
• entraînement de la voix pour les professions où la voix est dûment sollicitée

Si l’enrouement persiste plus de trois semaines ou si la cause demeure incertaine, une consultation médicale s’impose.

Voici les situations d’enrouement nécessitant immédiatement de l’aide médicale:

• enrouement soudain accompagné de dyspnée (urgent!); il pourrait s’agir d’une réaction allergique
• forte fièvre
• maux de gorge sévères et/ou troubles de la déglutition

Quels médecins consulter?

• Médecin de famille (généraliste)
• ORL

[Lien]

Pour pouvoir se faire une idée des troubles actuels et des causes possibles, le médecin interroge tout d’abord le patient en relevant ses symptômes et ses antécédents médicaux (anamnèse), puis fait un examen physique (inspection, palpation, auscultation, percussion, examens de fonction, etc.). Par la suite, d’autres examens médicauxsupplémentaires peuvent être nécessaires.

Relever les troubles actuels et les antécédents personnels du patient (anamnèse)

• questions relatives à l’enrouement: depuis quand, détérioration soudaine ou sur un long terme, première manifestation ou répétée, facteur déclencheur, etc.
• troubles concomitants, surtout maux de gorge, troubles de la déglutition, dyspnée, toux, fièvre, etc.
• antécédents médicaux et maladies sous-jacentes, en particulier des voies respiratoires, de la thyroïde, reflux gastro-oesophagien (brûlures d’estomac), intervention chirurgicale de la gorge
• prise de médicaments
• anamnèse de la vie professionnelle (sollicitation excessive de la voix, contact avec des vapeurs nocives)
• consommation d’alcool ou de tabac

Examen physique

Le médecin effectue un examen visuel de la gorge et du pharynx, regarde si des ganglions lymphatiques sont gonflés en palpant le cou, examine d’éventuels changements de la thyroïde et ausculte le coeur et les poumons.

Autres examens/examens médicaux supplémentaires

• bilan sanguin (paramètres inflammatoires, taux de la thyroïde)
• prélèvement bactériologique lors d’une possible infection bactérienne
• analyse d’expectoration
• laryngoscopie
• échographie de la gorge
• endoscopie de l’oesophage et de l’estomac (gastroscopie)
• biopsie
• Imagerie médicale: radiographie, scanner (tomodensitométrie), IRM (Imagerie à Résonance Magnétique)

Pour plus d’informations concernant les examens médicaux (diagnostic), veuillez utiliser le lien correspondant à la maladie recherchée (page principale)

Le traitement de l’enrouement dépend de sa cause et repose entre autres sur des mesures basiques, un entraînement de la voix, des médicaments voire une intervention chirurgicale.

Voici quelques exemples de traitement de l’enrouement:

• L’enrouement dans le cadre d’un banal rhume disparaît le plus souvent spontanément en l’espace de quelques jours. Des mesures générales peuvent aider à soigner l’enrouement au plus vite (voir ?S’aider soi-même?).
• Lors d’une pharyngite, des médicaments anti-inflammatoires et expectorants sont utilisés
• Des antibiotiques sont prescrits lorsqu’il s’agit d’une infection bactérienne
• D’autres maladies telles que les maladies de la thyroïde ou de reflux -oesophagien (brûlures d’estomac) peuvent être traitées grâce à des médicaments ou à une intervention chirurgicale.
• Les lésions bégnines des cordes vocales peuvent être réséquées par endoscopie.
• Les tumeurs malignes (p.ex. le cancer du larynx) nécessitent une thérapie anticancéreuse spécifique.