Les douleurs abdominales basses chez l’homme désignent des douleurs dans la région située entre le nombril et le pubis. Elles peuvent apparaître soudainement ou persister sur une plus longue période. Selon la cause, elles se manifestent de manière aiguë, spasmodique ou sourde. Elles peuvent irradier, par exemple dans l’aine, le dos ou les testicules. Les causes vont de troubles digestifs bénins à des maladies graves des voies urinaires, de la prostate ou de l’intestin.
- Définition
- Symptômes
- Causes – Quelles maladies peuvent en être responsables?
- Symptômes concomitants / complications
- Autotraitement & premiers secours
- Signes d’urgence / d’alerte
- Quand consulter un médecin et quel spécialiste?
- Examens médicaux (diagnostic)
- Traitements / options thérapeutiques
- Évolution & pronostic
- Prévention
Définition
Les douleurs abdominales basses chez l’homme sont des douleurs situées dans le bas-ventre, entre nombril, aines et pubis. Cette région comprend des organes digestifs, la vessie, la prostate et une partie des voies urinaires. Les muscles, les nerfs ou la colonne vertébrale peuvent également provoquer des douleurs perçues dans cette zone. Ces douleurs constituent un symptôme, et non une maladie en soi, et peuvent avoir de multiples causes.
Symptômes
La nature des douleurs donne de premiers indices:
- Aiguës ou vives: indiquent des irritations aiguës, p.ex. appendicite ou hernie inguinale.
- Sourdes ou pesantes: typiques des inflammations chroniques ou des troubles prostatiques.
- Spasmodiques ou coliques: évoquent des problèmes intestinaux ou urinaires, comme un syndrome de l’intestin irritable ou des calculs rénaux.
Localisation:
- Côté droit: souvent appendicite.
- Côté gauche: typique des inflammations intestinales comme la diverticulite.
- Partie centrale: peut provenir de la prostate ou de la vessie.
Symptômes associés:
- Nausées
- Fièvre
- Troubles du transit
- Difficultés à uriner
- Sang dans les selles ou les urines
- Douleurs dorsales
- Douleurs testiculaires
Causes – Quelles maladies peuvent en être responsables?
Causes fréquentes:
- Maladies gastro-intestinales:
- Syndrome de l’intestin irritable
- Appendicite
- Diverticulite
- Infections
- Constipation
- Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
- Causes urologiques:
- Prostatite
- Infections urinaires
- Calculs rénaux ou urétéraux
- Maladies des testicules
- Autres causes:
- Hernie inguinale
- Contractures musculaires
- Hernie discale
- Stress psychologique
Dans de rares cas, cancers, troubles vasculaires ou atteintes neurologiques peuvent être en cause.
Symptômes concomitants / complications
Signes d’alerte typiques:
- Fièvre, frissons, vomissements (infection ou inflammation).
- Sang dans les selles ou les urines (tumeur ou forte inflammation possible).
- Perte de poids persistante, fatigue ou perte d’appétit (maladie chronique ou suspicion de cancer).
Complications possibles:
- Abcès
- Perforation d’organe
- Septicémie
- Infertilité (p.ex. en cas d’atteinte testiculaire)
- Chronicisation des douleurs
Autotraitement & premiers secours
En cas de troubles digestifs bénins ou de causes connues:
- Bouillotte
- Tisanes (fenouil, menthe poivrée, camomille)
- Massage abdominal
- Activité physique légère
- Alimentation adaptée
- Hydratation suffisante
- En cas de constipation: alimentation riche en fibres, graines de lin, pruneaux
Attention: chaleur ou antalgiques peuvent être dangereux en cas de douleurs intenses et inexpliquées, car ils masquent les symptômes! En cas de doute, consulter un médecin.
Signes d’urgence / d’alerte
Une aide médicale immédiate est nécessaire en cas de:
- Douleurs soudaines et intenses
- Abdomen «en bois»
- Fièvre avec frissons
- Vomissements sanglants ou fécaloïdes
- Sang dans selles ou urines
- Malaise circulatoire ou perte de connaissance
- Gonflement ou douleur aiguë au testicule
Quand consulter un médecin et quel spécialiste?
Consulter un médecin si:
- Les douleurs sont nouvelles, plus fortes ou inhabituelles.
- Elles durent plus de 2–3 jours ou reviennent régulièrement.
- Elles s’accompagnent de fièvre, de sang dans selles/urines, de troubles urinaires ou de perte de poids.
- Une cause grave est suspectée.
Premier interlocuteur: le médecin généraliste. Orientation ensuite vers:
- Urologue (prostate, voies urinaires, testicules).
- Gastroentérologue (maladies intestinales).
- Chirurgien (hernies, appendicite).
- Autres spécialistes (orthopédiste, neurologue, psychothérapeute).
Examens médicaux (diagnostic)
- Anamnèse détaillée (type de douleur, durée, symptômes associés).
- Examen clinique (palpation, auscultation, toucher rectal).
- Analyses sanguines et urinaires (inflammation, PSA).
- Échographie, éventuellement scanner ou IRM.
- Examen des selles, coloscopie ou cystoscopie si nécessaire.
Traitements / options thérapeutiques
Selon la cause:
- Médicaments: antalgiques, antibiotiques, antispasmodiques, phytothérapie, traitements spécifiques pour prostate ou intestin.
- Chirurgie: appendicite, hernie, occlusion intestinale, torsion testiculaire.
- Changements de mode de vie: adaptation alimentaire, gestion du stress, activité physique.
- Physiothérapie et thérapie comportementale: p.ex. syndrome douloureux pelvien chronique.
Évolution & pronostic
Variable selon la cause:
- Troubles bénins (syndrome de l’intestin irritable, constipation) bien traitables mais parfois récidivants.
- Maladies aiguës (appendicite, torsion testiculaire) bien soignées si diagnostiquées à temps.
- Maladies chroniques (syndrome pelvien chronique, maladie de Crohn) nécessitent un suivi régulier.
- Cancer: pronostic dépend du stade, mais meilleures chances s’il est détecté tôt.
Prévention
- Alimentation équilibrée et riche en fibres
- Hydratation suffisante (1,5–2 litres/jour)
- Activité physique régulière
- Réduction du stress, sommeil sain
- Hygiène intime modérée
- Rapports sexuels protégés
- Éviter constipation chronique et efforts de poussée
- Examens de prévention (coloscopie dès 50 ans, test PSA sur conseil médical)
Important: en cas de douleurs persistantes ou inexpliquées, mieux vaut consulter une fois de trop que trop tard.