Rubéole

La rubéole est une maladie virale très contagieuse survenant généralement chez les enfants. Elle peut se manifester de façon asymptomatique ou provoquer une éruption cutanée très caractéristique sur tout le corps.

Durant la grossesse, en particulier au cours des trois premiers mois, la rubéole est très dangereuse pour l’enfant en raison des risques de malformation.

La durée d’incubation (période entre la contamination jusqu’à l’apparition des premiers symptômes) dure environ deux à trois semaines.

Souvent la rubéole est asymptomatique. Le signe le plus caractéristique de l’infection est l’éruption cutanée prenant la forme de petites taches. Généralement cette éruption débute au niveau du visage et s’étend sur tout le corps. L’éruption cutanée disparaît au bout de quelques jours.

Autres symptômes:

• Ganglions lymphatiques gonflés et douloureux, en particulier au niveau du cou et derrière les oreilles
• Augmentation du volume de la rate
• Douleurs à la tête et aux membres
• Fièvre, généralement en-dessous de 39°
• Rhinite
• Conjonctivite
• Articulations douloureuses en raison de l’inflammation des articulations‚ (arthrite) en particulier au niveau des doigts.

• Anamnèse avec prise en compte des symptômes; interrogation sur un éventuel contact avec des enfants atteints de rubéole.
• Détermination d’anticorps spécifiques à la rubéole; l’éruption cutanée seule n’est pas déterminante car ce type d’irritations de la peau survient également en cas de rougeole, scarlatine ou d’érythème infectieux.
• Identification éventuelle du virus
• En cas de suspicion de rubéole chez une femme enceinte, le virus peut être mis en évidence dans le liquide amniotique. Les anticorps peuvent être détectés dans le sang du foetus à partir de la 22ème semaine de grossesse.

Il n’existe aucun médicament contre le virus de la rubéole, seuls les symptômes peuvent être traités.

Généralités

• Tenir les enfants contaminés à l’écart de femmes enceintes.
• Repos au lit
• Linges humides pour faire baisser la fièvre
• Compresses froides pour les inflammations des articulations
• Augmentation de la consommation de liquides

Médicaments

• Antipyrétiques si nécessaire
• Anti-inflammatoires en cas d’inflammation des articulations
• Anti-allergiques (antihistaminiques) contre les démangeaisons

• Malformation congénital de l’enfant (coeur, cerveau, yeux, oreilles)
• Encéphalite

La vaccination est la meilleure protection contre la rubéole. Il s’agit d’une vaccination combinée contre la rougeole, la scarlatine et les oreillons, généralement administrée après le quinzième mois.

Les femmes enceintes n’ayant jamais été atteintes de la rubéole et qui ne sont pas vaccinées doivent à tout prix éviter tout contact avec des enfants malades.

Les jeunes filles atteignant la puberté et n’ayant jamais contracté la maladie doivent absolument se faire vacciner (femmes en âge de procréer).

Aujourd’hui on procède immédiatement à des tests pour détecter les anticorps anti-rubéole chez les femmes enceintes.

Suite à de récentes études, il est possible de procéder à la vaccination pendant la grossesse sans risquer de provoquer une fausse couche ou de mettre la santé du nourrisson en danger. (www.swissmom, Britisch Medical Journal Mars 2001).