Incontinence urinaire

On parle d’incontinence urinaire lorsqu’une personne ne parvient plus à retenir l’urine et qu’une miction incontrôlée survient. Les femmes, avec l’âge et les accouchements répétés, sont deux fois plus touchées que les hommes.

Les deux formes les plus fréquentes d’incontinence urinaire sont l’incontinence urinaire d’effort et l’incontinence urinaire d’urgence. Il existe également des formes mixtes ainsi que d’autres formes bien plus rares d’incontinence urinaire dont les causes sont d’origine anatomique ou dues à d’autres pathologies.

Incontinence de stress ou d’effort

En cas d’incontinence de stress ou d’effort, il se produit une augmentation de pression dans la région abdominale, par ex. en cas de rire, de toux, d’éternuement ou lorsque le sujet porte des charges lourdes. L’urètre est souvent hypermobile et le sphincter ne parvient pas à résister à cette augmentation de pression, ce qui provoque une perte d’urine incontrôlée.

Incontinence d’urgence (vessie irritable, vessie hyperactive)

Les symptômes d’urgence peuvent être déclenchés par une hyperréactivité du muscle vésical. Si la pression vésicale dépasse la pression exercée sur le sphincter urétral, il en résulte une perte urinaire involontaire.

Autres causes:

• Infections des voies urinaires
• Maladies infectieuses chroniques
• Atrophie des muqueuses
• Capacité vésicale limitée, en raison de calculs vésicaux, de tumeurs ou de kystes

• Mictions fréquentes, en partie incontrôlées
• Douleurs à la miction
• Mictions nocturnes
• Sang dans les urines

• Anamnèse avec prise en compte des symptômes du patient
• Examen gynécologique
• Cystoscopie pour explorer les voies urinaires
• Radiographie avec produit de contraste
• Analyses urinaires pour exclure une infection bactérienne
• Examen par ultrasons ou pose d’un cathéter pour déterminer la quantité d’urine restante dans la vessie (après certaines mictions).
• Mesure de la pression vésicale

Incontinence de stress ou d’effort

• Exercices spécifiques et adaptés pour renforcer le plancher pelvien
• Petite intervention chirurgicale
• Médicaments

Incontinence d’urgence (vessie irritable, vessie hyperactive)

• Médicaments qui ont une action relaxante sur le muscle vésical hyperactif
• Exercices destinés à exercer la miction et la prise de boissons
• Chez les femmes ménopausées, préparations à base d’oestrogènes

Conseils en cas d’incontinence urinaire ou à titre préventif

• Exercices ciblés des muscles du plancher pelvien
• Port de couches
• Elimination des facteurs de risque, comme le tabagisme
• Changement d’alimentation en cas de constipation
• Perte de poids en cas de surpoids
• Boire suffisamment, particulièrement pendant la matinée
• Vider la vessie au maximum
• Noter chaque passage aux toilettes (journal de bord des mictions)

En cas d’incontinence urinaire légère, des exercices ciblés des muscles du plancher pelvien sont suffisants. Les incontinences urinaires peuvent se compliquer d’infections répétées.