Hypertension artérielle

La mesure de la tension artérielle au brassard avec stéthoscope fournit des informations sur la pression dans la circulation artérielle. Le coeur, qui se contracte et se relâche comme un muscle, pompe le sang dans les artères. La tension artérielle augmente et diminue en fonction de la phase de mise sous tension ou de relaxation du muscle cardiaque. Le pouls reflète la courbe de tension obtenue.

Les vaisseaux sanguins peuvent également donner naissance à une pression. Les artères peuvent tout particulièrement se rétrécir ou se dilater car leur paroi contient également du tissu musculaire.

La pression artérielle dépend donc:

• Du volume sanguin
• De la résistance des vaisseaux
• De la fonction de pompe du coeur

Valeurs de tension artérielle chez un adulte:

La tension artérielle s’exprime par deux valeurs: la valeur supérieure (valeur systolique) correspond à la tension la plus élevée et la valeur inférieure (valeur diastolique) correspond à la tension la moins élevée au sein des vaisseaux.

up date 18.06.2007

La valeur de la tension artérielle varie en fonction de l’âge. Avec l’âge, elle a tendance à augmenter en raison de la perte d’élasticité des parois vasculaires.

Particulièrement chez les sujets âgés, la tension artérielle peut être surestimée en raison de la calcification des artères.

Une tension artérielle trop élevée favorise le développement de l’artériosclérose (calcification des artères). Dans les cas graves, cette artériosclérose peut être responsable d’un infarctus du myocarde ou d’un accident cérébral.

On distingue deux types d’hypertension artérielle:

L’hypertension primaire ou essentielle, dont la cause n’est pas connue. Elle constitue une maladie en soi.

L’hypertension secondaire: il s’agit d’une hypertension acquise suite à une maladie sous-jacente comme une insuffisance rénale chronique, une maladie des artères rénales ou des troubles hormonaux.

Facteurs de risque

• Tabagisme, consommation chronique d’alcool, café
• Prédispositions familiales
• Age
• Maladie diabétique, diabète de type I et de type II
• Alimentation riche en sel et en graisses
• Stress chronique
• Médicaments (cortisone, médicaments amaigrissants)
• Réglisse
• Consommation de drogues (cocaïne, ecstasy, amphétamines)

L’augmentation de la tension artérielle est le plus souvent asymptomatique, ce qui peut être dangereux puisque une tension élevée peut provoquer des lésions au niveau du cerveau, des reins, du coeur et des yeux.

Les premiers signaux d’alerte peuvent se présenter sous forme de:

• Céphalées
• Vertiges
• Saignements du nez
• Douleurs thoraciques
• Dyspnée
• Troubles visuels

Situations d’urgence:

• Troubles visuels importants
• Vertiges
• Nausées, vomissements
• Céphalées importantes
• Dyspnée importante
• Constriction thoracique (angine de poitrine)

• Anamnèse avec prise en compte des symptômes, des facteurs de risque et des antécédents familiaux (infarctus du myocarde, accidents cérébraux)
• Mesures répétées de la tension artérielle dans diverses conditions et positions (debout, couché)
• Auscultation du coeur, de l’artère carotide, de l’abdomen
• Examen du fond de l’oeil
• ECG (Electrocardiogramme)
• Ergométrie (ECG d’effort)
• Enregistrement de la tension artérielle sur 24 heures (Holter)
• Analyses du sang et de l’urine (cholestérol, sucre, acide urique)
• Echocardiographie (ultrasons)
• Echographie abdominale (ultrasons)

La prise en charge doit débuter par le traitement de la maladie sous-jacente (diabète, cholestérol élevé).

Par ailleurs il convient d’éliminer ou de traiter les facteurs de risque: réduction du poids, modification de l’alimentation avec conseils diététiques, arrêt du tabac et de l’alcool, exercices physiques réguliers.

Médicaments

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion et antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (agissent sur les hormones qui sont responsables de la régulation de la tension artérielle)
• Diurétiques: favorisent l’élimination de liquide et de sel (sodium) de l’organisme, ce qui réduit le volume sanguin et la tension artérielle.
• Bêta-bloquants (diminution du volume de sang éjecté par le coeur et réduction de la fréquence cardiaque)
• Alpha-bloquants (réduction de la tension artérielle par relaxation des vaisseaux)
• Antagonistes calciques (diminution de la tension des vaisseaux, ce qui diminue le travail du muscle cardiaque)

Il est essentiel de suivre scrupuleusement le traitement prescrit afin de prévenir le développement de lésions d’organes sur le long terme.

L’artériosclérose est un processus dépendant de l’âge qui est fortement favorisée par une hypertension artérielle concomitante. Parmi les maladies secondaires, on compte:

• Accident vasculaire cérébral
• Insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, angine de poitrine
• Lésions rénales
• Affections oculaires

Zur Vorbeugung einer Hypertonie werden folgende Massnahmen empfohlen

• Vermeidung von Nikotin, Alkohol und anderen Drogen
• Abwechslungsreiche (viel Gemüse und Obst), salz- und fettarme Ernährung
• Regelmässiges, moderates Ausdauertraining (Schwimmen, Walken, Wandern, Radfahren)
• Üben von Entspannungstechniken und Reduzierung von Stress