Goutte (Hyperuricémie)

Si l’acide urique est éliminé en quantités insuffisantes, sa concentration dans le sang augmente. En cas de concentration d’acide urique trop élevée dans le sang, il forme des cristaux et se dépose notamment au niveau des articulations ou des reins.

En médecine, on distingue la goutte primitive et la goutte secondaire, la forme primaire étant plus fréquente que la forme secondaire.

Causes de la goutte primitive:

• Trouble métabolique congénital
• Production accrue d’acide urique (rare)

Causes de la goutte secondaire:

Maladies et circonstances pouvant entraîner une goutte:

• Maladies rénales
• Tumeurs
• Anémie
• Diabète non contrôlé
• Certains médicaments (diurétiques, etc.)
• Alcool : augmente le taux d’acide urique (hyperuricémie).
• La bière a une teneur élevée en purine, la purine renforçant l’effet hyperuricémique de l’alcool.
• Jeûne

Facteurs de risque

• Age, sexe (entre 40 et 60, sexe masculin).
• Surpoids
• Diabète
• Hyperlipidémie
• Hypertension artérielle

La forme légère de la goutte peut être asymptomatique durant des années.

Premiers signes d’une crise de goutte aiguë:

• Douleurs intenses; rougeurs (hyperthermie); tuméfaction, le plus souvent de l’articulation du gros orteil et rarement de l’articulation du genou ou de la cheville
• Fièvre
• Complications tardives: formation de tophus goutteux, destruction articulaire (arthrite goutteuse), problèmes rénaux (calculs rénaux, colique néphrétique, insuffisance rénale)

• Anamnèse avec prise en compte des symptômes du patient.
• Analyses sanguines (mesure du taux d’acide urique; toutefois, en cas de crise de goutte aiguë, le taux d’acide urique n’est pas nécessairement augmenté).
• Radiographie: les articulations touchées présentent des lésions sur le long terme.

Crise de goutte aiguë

• Application de compresses froides au niveau de l’articulation touchée, mise au repos de l’articulation
• Antalgiques, anti-inflammatoires
• Médicaments à base de colchicine (action anti-inflammatoire)

Goutte chronique

Le traitement vise à normaliser le taux d’acide urique sur le long terme.

Mesures générales

• Modification du comportement alimentaire: limitation de l’apport en purines. La purine est présente dans la viande, la peau de poulet, les abats, la peau de poisson, les sardines, le thon et les fruits de mer (crevettes, moules, etc.). Renoncer totalement aux bouillons de viande et de volaille et aux soupes de viande et de poisson.
• Perte de poids en cas de surpoids.
• Attention: le jeûne favorise tout autant les crises de goutte que les repas trop copieux.
• Abstinence de consommation d’alcool, à compenser par 2-3 litres de boissons non sucrées
• 5-6 petits repas au lieu de 3 repas copieux

Médicaments

• Médicaments augmentant l’élimination de l’acide urique (uricosuriques)
• Médicaments réduisant la production d’acide urique (hypo-uricémiants)

En l’absence de traitement, des dépôts de cristaux d’acide urique peuvent se développer sur différents tissus (pavillon de l’oreille) et organes (rein).

Les causes d’un taux d’acide urique élevé (congénital) ne peuvent être traitées.

Les mesures suivantes réduisent le risque de survenue d’une crise de goutte:

• Respect des prescriptions nutritionnelles
• Boire suffisamment
• Prise régulière des médicaments
• Perte de poids en cas de surpoids
• Réduction ou abstinence de consommation d’alcool