Abdomen aigu

L’abdomen aigu se caractérise par des douleurs soudaines, intenses et persistantes au niveau de l’abdomen ou du bas-ventre. L’état général du patient est mauvais. Il s’agit d’une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat.

Différentes maladies peuvent être à l’origine de l’abdomen aigu:

• Inflammations de différents organes abdominaux: pancréas, vésicule biliaire, caecum, gros intestin, estomac, utérus, ovaires
• Perforation d’ulcères (estomac, intestin) et d’organes enflammés (bile ou caecum)
• Occlusion d’organes creux comme les intestins, les voies biliaires ou la vésicule biliaire, notamment par des calculs biliaires
• Occlusions d’anses intestinales
• Occlusion ou rupture vasculaires
• Suite à des traumatismes au niveau d’organes abdominaux accompagnés d’une hémorragie abdominale
• Grossesse abdominale
• Empoisonnements

D’autres maladies d’organes situés en dehors de la cavité abdominale comme l’infarctus du myocarde, l’embolie pulmonaire, les traumatismes de la colonne vertébrale, les calculs rénaux et la rétention urinaire en cas d’insuffisance rénale peuvent également engendrer un abdomen aigu.

En cas d’abdomen aigu, un traitement médical immédiat est incontournable.

• Douleurs abdominales intenses et persistantes d’apparition soudaine
• Abdomen dur en raison d’une tension de défense abdominale ou d’une contracture des muscles abdominaux
• Troubles de la fonction intestinale (rétention des selles)
• Mauvais état général du patient, qui souffre
• En cas d’hémorragies internes, des états de choc traduisant des troubles circulatoires peuvent survenir et même aller jusqu’à la perte de conscience
• Souvent, nausées et vomissements
• Eventuellement, fièvre

En cas de suspicion d’un abdomen aigu, il ne faut surtout pas s’automédiquer par des antalgiques.

• Anamnèse avec prise en compte des symptômes du patient.
• Palpation de l’abdomen, qui est extrêmement dur au toucher.
• Les douleurs peuvent être diffuses dans tout l’abdomen ou localisées.
• Ausculation au stéthoscope (bruits et mouvements intestinaux)
• Eventuellement, analyse des vomissements
• Ultrasons
• Radiographies abdominale et thoracique
• Eventuellement, tomodensitométrie, endoscopie intestinale

Un traitement conservateur (c.-à-d. non chirurgical) est possible en cas de:

• Inflammations du pancréas
• Inflammations des intestins
• Inflammations de la vésicule biliaire

En cas de circulation sanguine instable - risque de choc avec chute de la tension artérielle et pouls rapide - une intervention chirurgicale doit être pratiquée en urgence.

Des complications peuvent découler de certaines maladies sous-jacentes:

• Inflammations - nécroses des tissus
• Occlusions - perforation et dispersion de germes dans la cavité abdominale, provoquant une septicémie (infection de la cavité abdominale).
• Pincement d’anses intestinales ou occlusions vasculaires - nécroses des tissus.
• Traumatismes ou ruptures vasculaires - éventuellement, état de choc (baisse du volume sanguin) pouvant entraîner le décès du patient.