Périarthrite scapulo-humérale (Frozen shoulder, Périarthrite de l`épaule, PSH)

Définition

La périarthrite scapulo-humérale est un terme englobant un grand nombre de troubles dégénératifs de l`épaule; humérus=bras, scapula= omoplate.

Une périarthrite est une inflammation douloureuse des tissus mous, des tendons et des ligaments, situés autour (péri) de l`épaule.

L`inflammation de l`articulation de l`épaule est une maladie fréquente, touchant en majorité de façon aigüe les personnes d`un âge moyen à avancé. Le signe typique est une réduction soudaine et douloureuse de la capacité motrice de l`épaule. Cette baisse de la motricité étant due à un raidissement de l`épaule, on parle souvent de ''Frozen shoulder'' (épaule gelée).

Les causes sont nombreuses est pas toujours clairement visibles. Toute modification des tendons, ligaments, muscles ou os de l`articulation de l`épaule peut conduire à un raidissement douloureux de cette dernière. Les causes principales des douleurs sont une chute ou l`usure (arthrose).

Causes

Les facteurs suivants peuvent causer une réduction douloureuse de la capacité motrice de l`épaule:

• Inflammation des tendons (tendinite)
• Dégénération des tendons (rupture, effilage)
• Calcification de l`insertion des tendons
• Pincement de muscles/tendons entre la tête de l`articulation et l`acromion; également nommé "impingement sous-acromial"
• Rupture des tendons ou des muscles de la coiffe des rotateurs; la coiffe des rotateurs est composée de plusieurs muscles disposés circulairement (coiffe) et permettant les mouvements de l`épaule dans toutes les directions
• Déchirure ou épaississement de la partie longue du biceps (muscle faisant la flexion du bras)
• Fractures ou contusions après une blessure

Troubles (symptômes)

Les signes typiques d`une périarthrite de l`épaule est une réduction (active et passive) de la capacité de mouvements de cette dernière, accompagnée de douleurs dans le bras et l`épaule.

Des problèmes de la coiffe des rotateurs engendrent les symptômes caractéristiques suivants: écarter activement, respectivement lever le bras de 40 à 150°, cause de vives douleurs (on parle alors d`un "arc douloureux") ; les douleurs disparaissent lorsque le bras est tendu droit vers le haut.

A vue d`oeil, l`épaule peut être enflammée et chaude.

Des douleurs, apparaissant de nuit lorsque la personne se tourne ou s`appuie sur l`épaule, indiquent plutôt une dégénération (usure, arthrose).

Examens (diagnostic)

• Antécédents médicaux en tenant compte des troubles actuels ; possibilité d`un accident
• Examen corporel accompagné d`exercices actifs et passifs de l`épaule (ex.: apparition d`un "arc douloureux")
• Radiographie
• Echographie (ultrason)
• Scan (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Arthroscopie (vidéo de l`articulation); permet d`opérer en même temps d`éventuelles blessures mineures.

Options thérapeutiques

Les soins dépendent de la cause de l`inflammation de l`épaule (périarthrite scapulo-humérale).

La plupart du temps, une thérapie conservatrice (sans opération) est entièrement suffisante. Plus vite commence la thérapie, meilleurs seront les résultats.

Un raidissement primaire (sans cause apparente) de l`épaule se guérit en général de lui-même, nécessitant entre plusieurs mois et quelques années. Dans les cas d`inflammations chroniques et d`arthroses, le  traitement peut être extrêmement long, tout particulièrement si la thérapie a commencé tardivement.