Cholécystite (Inflammation de la vésicule biliaire)

La cholécystite est caractérisée par une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire, souvent secondaire à des calculs biliaires. Des crises de coliques vésiculaires aiguës et répétées peuvent évoluer vers la chronicité.

La cholécystite touche plus souvent les femmes que les hommes. Il est possible de prévenir les inflammations de la vésicule biliaire par une alimentation saine et équilibrée.

Des crises de coliques précèdent souvent la survenue d’une cholécystite, souvent provoquée par des calculs biliaires.

Autres causes:

• Inflammation d’autres organes (ex. intestin, rein)
• Après certains traumatismes (coups, accidents)
• Anomalie congénitale de la vésicule biliaire
• Polypes
• Tumeurs
• Infections
• Après des interventions chirurgicales abdominales

Facteurs de risque:

• Surcharge pondérale
• Alimentation riche en graisses, mais des régimes pauvres en graisses peuvent également favoriser la survenue de cholécystite
• Alimentation pauvre en fibres, régimes basés sur le jeûne
• Manque d’exercices physiques

Facteurs déclenchants d’une crise de cholécystite:

• Repas lourds, riches en graisses
• Stress

• Crise douloureuse aiguë (colique), principalement dans la partie supérieure de l’abdomen et à droite;  les douleurs peuvent également être rétrosternales et irradier jusqu’aux épaules
• Fièvre, frissons
• Nausée, vomissements
• Selles colorées en jaune
• Jaunisse légère

En cas de cholécystite chronique, les douleurs sont plus sourdes et moins intenses.

• Anamnèse médicale avec prise en compte des symptômes du patient; les douleurs sous forme de coliques et la sensibilité à la palpation de la partie supérieure de l’abdomen orientent le diagnostic du médecin vers une cholécystite.
• Examens biologiques de laboratoire: ces examens permettent d’exclure d’autres maladies avec une symptomatologie similaire, telles que infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, ulcères gastro-intestinaux, pneumonie, appendicite.
• Ultrasons: l’examen permet de visualiser les calculs biliaires. 
• Tomodensitométrie
• Eventuellement laparoscopie avec ablation de la vésicule biliaire

Une cholécystite aiguë doit être traitée en milieu hospitalier afin d’éviter la survenue de complications aiguës.

Le traitement dépend des causes et de la sévérité de l’inflammation.

• Médicaments antispasmodiques
• Extirpation des calculs : dissolution des calculs grâce à certains médicaments ; destruction des calculs par des ondes de choc (calculs biliaires)
• Laparoscopie avec ablation de la vésicule biliaire (seulement en dehors de toute crise douloureuse; traitement de premier choix)
• Laparotomie avec ablation de la vésicule biliaire en cas d’inflammation importante ou en présence de complications
• Traitement de l’infection concomitante par des antibiotiques

Mesures générales

• Eviter la surcharge pondérale ainsi que les régimes basés sur le jeûne
• Alimentation saine et équilibrée riche en fruits et légumes et pauvres en viandes et en graisses; éventuellement recours à des huiles d’origine végétale
• Activité physique régulière

Les complications suivantes peuvent mettre la vie du patient en danger: rupture de la vésicule biliaire avec inflammation grave du péritoine.

• Inflammation du foie avec formation d’abcès hépatiques
• Occlusion intestinale

Les mesures recommandées après la survenue de crises de colique hépatique et de cholécystite peuvent également être utiles comme mesures préventives.

• Des régimes spéciaux ne sont pas nécessaires, mais une alimentation saine et équilibrée est recommandée
• Contrôle régulier des lipides sanguins (taux de cholestérol)
• Exercices physiques réguliers
• Prévention de la surcharge pondérale