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Douleurs articulaires (Arthralgie)

Maladies & symptômes

Auteur: Mediscope

Définition

Les douleurs peuvent apparaître dans une articulation ou plusieurs et être symétriques ou asymétriques. Les douleurs articulaires provoquées par l'arthrose sont par exemple plus fortes le matin et ont tendance à diminuer lorsque le corps est «chauffé».

Comment se manifeste ce symptôme?

Les douleurs articulaires peuvent touchées une ou plusieurs articulations simultanément. Dépendant de leur cause, les douleurs articulaires se péjorent au repos ou avec la mobilisation. Les douleurs articulaires peuvent être aigues et passagères ou se manifester par poussées voir être chroniques.

Par ailleurs, on distingue plusieurs formes de douleurs articulaires:

Douleurs au repos/douleurs nocturnes: se manifestent au repos et donc souvent la nuit. Elles sont typiques des maladies articulaires inflammatoires (arthrite).
Douleurs à froid: se manifestent à froid lors des premiers pas et mouvements. Elles sont typiques des maladies dégénératives des articulations (arthrose).
Douleurs à l`effort: L`articulation est douloureuse à la mobilisation et à la sollicitation de l`articulation. Les douleurs disparaissent au repos et sont typiquement présentes lors de blessures mais aussi lors de maladies inflammatoires ou dégénératives des articulations.

Les signes cliniques d`une inflammation articulaire (arthrite) sont: douleurs, rougeur, tuméfaction et hyperthermie (échauffement de l`articulation). Le plus souvent, la mobilisation est nettement réduite, voir l`articulation ne peut plus de tout être mobilisée.

Troubles accompagnants: tuméfaction, rougeur, hyperthermie, raideur matinale, mobilisation réduite

Quelles sont les maladies qui causent ce symptôme?

Les causes des douleurs articulaires sont multiples. Les douleurs surviennent souvent après des blessures aigues, lors d`instabilité de l`articulation due à des blessures ligamentaires ou lors de surentraînement voir mauvais entraînement. Des maladies différentes au niveau articulaire ainsi que le surpoids se manifestent souvent par des douleurs articulaires.

Les maladies inflammatoires articulaires sont:

l`arthrite (rhumatisme inflammatoire)
la dégénérescence liée à l`âge (arthrose ou rhumatisme dégénératif)
les maladies métaboliques (p.ex. la goutte)

Autres maladies pouvant également être associées à des douleurs articulaires: p.ex. infections virales, psoriasis, ostéoporose et beaucoup d`autres

Maladies articulaires dégénératives (liées à l`âge) se manifestant par des douleurs articulaires

arthrose
orteils en griffe
orteils en marteau

Maladies articulaires inflammatoires se manifestant par des douleurs articulaires

arthrite
arthrite rhumatoïde, polyarthrite chronique
maladie de Bechterew (Spondylarthrite ankylosante)
inflammation de l`articulation de l`épaule, périarthrite scapulo-humérale

Autres maladies se manifestant par des douleurs articulaires

Ganglion nerveux
fibromyalgie
goutte, hyperuricémie
ostéoporose
infection virale, telles que les infections grippales, la rougeole, la varicelle, le lupus
sarcoïdose
maladie de Sudeck
borréliose, maladie de lyme (après une morsure de tique)
psoriasis
hémochromatose (maladie où l`organisme stocke trop de fer)
ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse)
fracture du poignet, du radius ou du cubitus
maladies de la rotule, chondropathie rotulienne
luxation de la rotule
rupture des ligaments croisés, rupture du ligament croisé antérieur
lésions du ménisque, blessures du ménisque, rupture du ménisque
fracture du col du fémur
rupture ligamentaire du genou (ligament latéral)
déchirure ou étirement ligamentaire de la cheville, rupture ligamentaire
luxation de l`épaule

S'aider soi-même

Il existe plusieurs méthodes pour prévenir ou atténuer les douleurs articulaires. Lors de maladies existantes, il est important de respecter les consignes et le traitement prescrit par le médecin. Il faut toujours convenir de mesures prises soi-même ou supplémentaires avec le médecin.

Quelques conseils généraux lors de douleurs articulaires:

Exercice sportif régulier tout en se ménageant, en pratiquant par exemple la natation, le cyclisme ou le walking
musculation, des muscles renforcés protègent les articulations
prévenir les blessures et les congestions pendant le sport: bon équipement, s`échauffer, entraînement correct
réduire un surpoids éventuel
alimentation saine: une alimentation riche en vitamines et avec une faible teneur en matières grasses permet une meilleure longévité au cartilage articulaire
éviter l`alcool et la nicotine: l`alcool peut causer la goutte, la cigarette est un facteur de risque pour l`arthrose
corriger le plus tôt possible les défauts d`alignements articulaires (p.ex. position oblique du bassin) par la physiothérapie ou des moyens orthopédiques (semelles correctrices)
bains au fango ou aux sels marins lors de rhumatisme
application de chaleur (p.ex. pansement, lampe infrarouge) lors de douleurs articulaires chroniques
application de froid pour diminuer la douleur lors d`inflammation aiguë
application de crèmes, sprays et gels analgésiants
prise d`analgésiques limitée dans le temps lors de fortes douleurs. Attention cependant si d`autres médicaments (contre le rhumatisme) font déjà parti du plan thérapeutique.
pansements circulaires chauffants et favorisant la circulation sanguine (ne pas appliquer en cas d`inflammation!)
les préparations à base de plantes comme l`extrait d`orties (apaisant) peuvent également être utilisés en cas de douleurs articulaires, cependant pas si celles-ci sont aigues.

Quand faut-il consulter?

Toute douleur articulaire nouvelle pendant une durée de plus de deux semaines ou survenant de manière intermittente doit être examinée par un médecin. Les maladies articulaires non traitées peuvent causer des lésions irréversibles ainsi que des défauts d`alignements articulaires.

Il est recommandé de consulter un médecin lorsque:

des douleurs articulaires surviennent après une blessure
les articulations sont douloureuses et gonflées
des signes cliniques d`inflammation se manifestent: rougeur, tuméfaction, hyperthermie, mobilisation réduite
la fièvre, l`épuisement physique, de fortes céphalées et d`autres troubles s`ajoutent aux douleurs articulaires
des douleurs au repos ou une raideur matinale (pendant plus d`une heure) subsistent
la mobilisation est réduite ou un sentiment d`instabilité se manifeste
les douleurs articulaires subsistent ou s`empirent malgré un traitement adéquat

Quel médecin consulter?

médecin de famille (généraliste)
médecin orthopédiste
rhumatologue
interniste
médecin spécialisé en médecine de sport

[Lien]

Examens médicaux

Pour pouvoir se faire une idée des troubles actuels et des causes possibles, le médecin interroge tout d`abord le patient en relevant ses symptômes et ses antécédents médicaux (anamnèse), puis fait un examen physique (inspection, palpation, auscultation, percussion, examens de fonctions, etc.). Par la suite, d`autres examens médicauxsupplémentaires peuvent être nécessaires.

Relever les troubles actuels et les antécédents personnels du patient (anamnèse)

questions par rapport aux douleurs articulaires: depuis combien de temps, circonstances de la manifestation, quelles articulations sont touchées, caractère des douleurs articulaires (douleurs au repos/nocturnes, douleurs liées à la mobilisation, à froid), etc.
Le caractère de la douleur donne d`importants indices par rapport à la cause des troubles articulaires:
- les douleurs au repos ou nocturnes qui diminuent lors de l`application de froid sont signes d`une inflammation.
- les douleurs liées à la mobilisation s`améliorant à l`application de chaleur sont typiques de l`arthrose.
- la raideur matinale persistant pendant plus d`une heure est typiquement associée au rhumatisme (polyarthrite rhumatoïde)
- la raideur matinale durant uniquement quelques minutes est plutôt signe d`arthrose.
- les douleurs articulaires se manifestant après le repas ou après la consommation d`alcool peuvent indiquer une goutte.
- si les douleurs articulaires sont précédées par de la fièvre, il faut conclure à une infection bactérienne de l`articulation.
troubles accompagnants (voir ci-dessus)
maladies existantes ou antérieures, blessures et opérations inclues
maladies et causes de mortalité significatives dans la famille, surtout en ce qui concerne le rhumatisme ou les maladies métaboliques
forte mobilisation des articulations dans la vie professionnelle ou pendant une activité sportive (passe-temps)
hygiènes alimentaires et sportives
prise de médicaments
allergies
consommation de stimulants ou de stupéfiants (alcool, nicotine, drogues)

Examen physique

Tout d`abord, le médecin examine les articulations douloureuses. Il veillera particulièrement à tout changement de la peau, des muqueuses et des yeux pouvant suggérer une maladie généralisée associée à de douleurs articulaires.

Autres examens/examens médicaux supplémentaires

bilan sanguin: p.ex. l`acide urique, les paramètres inflammatoires, les facteurs rhumatoïdes
radiographie des articulations
scanner (tomodensitométrie), IRM (résonance magnétique nucléaire)
arthroscopie (technique chirurgicale permettant de voir l`articulation)
ponction articulaire avec prélèvement de liquide articulaire

Pour plus d`informations concernant les examens médicaux (diagnostic), veuillez utiliser le lien correspondant à la maladie recherchée (page principale)

Traitement médical

Le traitement médical des douleurs articulaires dépend de la cause des douleurs ainsi que l`ampleur des troubles. Voici quelques exemples:

Mesures générales

réduire un surpoids éventuel
lors de blessures peu importantes (p.ex. contusion): mise au repos provisoire de l`articulation/se ménager, appliquer une source de froid ou des crèmes analgésiantes et décongestionnantes sur l`articulation.
changer d`hygiène alimentaire si le patient est atteint de la goutte: alimentation faible en viande et renoncer à l`alcool et au café pour éviter que le corps n`accumule trop d`acide
voir aussi la rubrique "S`aider soi-même"

Traitement médicamenteux

analgésiques
anti-inflammatoires
antirhumatismaux (médicaments anti-rhumatisme) lors de rhumatisme
injection ou lavage articulaire
injection de préparations pro-cartilage
antibiotiques lors d`infections bactériennes
médicaments contre la goutte

Intervention chirurgicale (opération)

Les opérations articulaires peuvent être nécessaires lors d`une blessure ou d`une arthrose sévère. Si possible, les opérations sont faites par le biais d`une arthroscopie (technique chirurgicale permettant de voir l`articulation). Si cela n`est pas le cas, il faut partiellement ou totalement réséquer l`articulation et la remplacer par une articulation artificielle (endoprothèse). Il existe aussi la possibilité de transplanter du cartilage. En dernier recours, il est possible de raidir l`articulation grâce à une intervention chirurgicale.

Mesures non-médicales

physiothérapie/kinésithérapie
thérapie à base de chaleur/de froid
électrothérapie/électrostimulateur TENS (stimulation des nerfs)
massages
acuponcture
ergothérapie
bains thermaux à but médical
moyens orthopédiques

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