Définition
La pyélonéphrite est une infection bactérienne des voies urinaires avec atteinte du parenchyme rénal. Elle est généralement provoquée par une infection bactérienne se propageant au rein à partir des voies urinaires basses (de l’urètre à la vessie, puis à l’uretère jusqu’au rein).
Plus rarement, la transmission de l’infection se fait par voie sanguine. On distingue deux formes de pyélonéphrite: une forme aiguë et une forme chronique. Les femmes en sont touchées nettement plus souvent que les hommes
Causes
Généralement les bactéries Escherichia coli (E. coli ou colibacille) sont responsables de la maladie. Les entérocoques, staphylocoques, proteus ou klebsiella peuvent également être à l’origine de pyélonéphrite.
Facteurs favorisant une pyélonéphrite:
- Syndromes obstructifs urinaires (calculs rénaux, hypertrophie prostatique, tumeur, grossesse, etc.)
- Maladies métaboliques avec susceptibilité aux infections (diabète, goutte)
- Malformations des voies urinaires
- Reflux vésiculo-urétéral
- Les cathéters au niveau de la vessie favorisent les infections des voies urinaires
- Système immunitaire affaibli
Troubles (symptômes)
La pyélonéphrite aiguë entraîne des symptôme suivants:
- Sensation intense de maladie
- Fièvre élevée et frissons
- Douleurs au niveau des flancs et du dos
- Mictions fréquentes et douloureuses
En cas de pyélonéphrite chronique, les symptômes sont plus atténués et moins caractéristiques et s’installent progressivement:
- Fatigue
- Douleurs abdominales
- Céphalées
- Nausées
- Douleurs sourdes au niveau du dos
- Hypertension et anémie peuvent s’observer au cours de l’évolution
Examens (diagnostic)
- Anamnèse avec prise en compte des symptômes
- Analyses urinaires (cultures d’urine)
- Analyses sanguines
- Ultrasons et radiographie des voies urinaires (détection d’un obstacle sur les voies urinaires comme calculs rénaux, rétrécissement des voies urinaires ou reflux vésico-urétéral)
Options thérapeutiques
Avec l’instauration d’un traitement approprié, la pyélonéphrite aiguë guérit dans la majorité des cas. La pyélonéphrite chronique se développe sur plusieurs années et doit faire l’objet d’un contrôle médical régulier. La survenue de crises aiguës nécessite un traitement approprié.
Mesures générales:
- Repos au lit
- Boire beaucoup
Médicaments:
- Antibiotiques
- Spasmolytiques et antalgiques si nécessaire
Chirurgie:
L’intervention chirurgicale vise à éliminer l’obstacle à l’écoulement d’urine (hypertrophie prostatique, malformations congénitales chez l’enfant).
Complications possibles
Mesures préventives
La mesure préventive essentielle est de boire beaucoup.