Muguet buccal

Définition

Le muguet buccal est une infection de la muqueuse buccale, provoquée par des champignons de type levure, principalement par Candida albicans.

L`infection est fréquente chez les bébés car la colonisation cutanée par des germes bénins faisant concurrence aux champignons n`est pas encore optimale. 

Les signes caractéristiques de la maladie sont des  plaques blanches et des dépôts friables sur la muqueuse de la joue et sur la langue. D`autres organes comme l`oesophage, le tractus gastro-intestinal ou la région génitale peuvent également être atteints par la mycose.

Chez les bébés atteints de muguet buccal, une mycose fessière s`y ajoute souvent.

Causes

Cette infection est essentiellement provoquée par la levure Candida albicans.

• Chez les bébés, le muguet buccal est particulièrement fréquent car la colonisation des muqueuses par des germes bénins n`est pas encore optimale.
• Les nouveaux nés sont souvent déjà contaminés dans le vagin de la mère durant l`accouchement.
• Des objets comme les tétines de biberons ou les hochets peuvent déclencher une infection s`ils ne sont pas correctement stérilisés.
• La transmission des champignons peut également s`effectuer lors de l`allaitement, par les mamelons de la mère.
• L`agent pathogène peut aussi être transmis par des mains sales.
• Les enfants plus âgés sont assez rarement atteints d`un muguet buccal.
• Si c`est toutefois le cas, la maladie est souvent mise en relation avec un traitement par antibiotiques ou cortisone.
• Pour le reste, la maladie atteint exclusivement les personnes immunodéprimées (personnes atteintes du virus VIH ou diabétiques).
• Une prothèse dentaire peut irriter la muqueuse buccale et la rendre plus sensible à un muguet buccal. Le champignon peut même se trouver dans le dentier et être à l`origine de contaminations répétées.

Troubles (symptômes)

• Plaques blanches-grises, essentiellement sur la langue et la muqueuse des joues.
• Il est facile de faire la distinction entre un muguet buccal et des résidus de lait: le dépôt s`enlève facilement et on constate des zones cutanées inflammées et parfois des saignements en-dessous.
• Souvent, les bébés ne boivent pas assez
• Parfois, une légère fièvre survient
• Sensation de brûlure dans la bouche et/ou dans la gorge.
• Chez les bébés, une mycose fessière s`ajoute souvent au muguet buccal. La région des fesses, qui est chaude et humide, constitue un terrain de croissance idéal pour les champignons.
• Le plus souvent, l`infection par Candida albicans guérit totalement et son traitement ne dure que quelques jours.

Par contre, si l`oesophage est touché simultanément, d`autres symptômes peuvent se manifester:

• Pyrosis (brûlures d`estomac), troubles de la déglutition, douleurs rétro-sternales, vomissements, hoquet.

Chez les personnes immunodéprimées (malades du sida), la maladie devient particulièrement dangereuse en cas d`atteinte systémique, c`est-à-dire d`atteinte des organes internes par le biais de la circulation sanguine. Cette situation peut menacer la vie du patient car la fonction d`organes comme les reins, le coeur et les poumons peut être perturbée.

Examens (diagnostic)

En cas de suspicion d`un muguet buccal, il convient de consulter le pédiatre afin qu`il instaure rapidement un traitement ciblé contre l`infection.

Mise en évidence du champignon:

• Diagnostic clinique basé sur les dépôts caractéristiques.
• Frottis de la muqueuse buccale et mise en culture pour identifier le champignon.

Options thérapeutiques

Le muguet doit être traité car les zones buccales inflammées coupent l`envie de téter du bébé. Non traité, le muguet peut atteindre d`autres organes. 

• Les rinçages de bouches et l`application d`un antimycosique sur les zones touchées atténuent les symptômes.
• Si en plus, les intestins ou d`autres organes sont touchés, le recours à un antimycosique par voie générale est indiqué.
• En cas de douleurs empêchant l`enfant de téter, on a recours à des antalgiques voire à des antipyrétiques en cas de fièvre.
• Faire boire l`enfant suffisamment.
• Généralement, le traitement d`un muguet buccal bénin ne dure que quelques jours.

Mesures préventives

• Stérilisation et/ou lavage régulier des objets que le bébé met dans la bouche (tétines de biberons, hochets, sucettes, etc.)
• Ne jamais prendre la sucette en bouche pour la nettoyer.
• Les femmes qui allaitent doivent appliquer une pommade antimycosique sur les mamelons.
• Traitement de la mycose vaginale au stade final de la grossesse.