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Arthrose

Maladies & symptômes

Auteur: Mediscope

Définition

L'arthrose est une affection articulaire dégénérative faisant partie du groupe des maladies rhumatismales. Ce type de maladie est provoqué par des lésions au niveau du cartilage articulaire.

Le cartilage articulaire fait office d'amortisseur, qui évite la friction des extrémités osseuses les unes contre les autres. Suite à des surcharges prolongées durant de nombreuses années ou du fait de certaines maladies, les cellules cartilagineuses dégénèrent et peuvent se nécroser.

Au cours de leur vie, la plupart des personnes souffrent de douleurs à une ou plusieurs articulations.

L'arthrose peut toucher toutes les articulations mais particulièrement celles de la colonne vertébrale, des mains, des pieds, des hanches et des genoux

Causes

Surcharges excessives des articulations sur de nombreuses années en raison de:

Surpoids
Activité professionnelle très physique
Sollicitations excessives lors de la pratique de sports, surtout à un niveau professionnel (football, course à pied, tennis, ballet)
Surcharge unilatérale d`une articulation
Maladies héréditaires
Des malpositions articulaires, congénitales ou acquises (traumatismes), peuvent contribuer à une usure articulaire prématurée.
Troubles de la circulation sanguine, troubles métaboliques ou dysfonctionements hormonaux: après la ménopause, les femmes sont plus souvent atteintes d'arthrose, ce qui peut donc être d`origine hormonale.
Effet indésirable suite à des injections de cortisone dans l'articulation.
Charges non physiologiques dues au port de chaussures non adaptées durant de nombreuses années (talons trop hauts ou trop pointus).

Différentes maladies peuvent provoquer une arthrose:

Troubles congénitaux du développement et déformations articulaires.
Maladies articulaires durant la croissance, comme la maladie de Perthes.
Maladies articulaires indépendantes de l'âge (polyarthrite, arthrite bactérienne, goutte).
Maladies systémiques, métaboliques et endocriniennes
Maladies neurologiques
Lésion due à un effort excessif dans le cadre de l`activité professionnelle ou de la pratique d`un sport.

Troubles (symptômes)

Gonflements, rougeurs, douleurs au niveau de l'articulation
Épanchement articulaire (liquide dans l'articulation)
Contractures musculaires, limitation des mouvements
Déformation croissante de l'articulation
Perte de fonction

Les douleurs caractéristiques sont:

Douleurs au démarrage (le matin au levé, après avoir été longtemps en position assise)
Douleurs lors de la descente d'escaliers
Douleurs au repos ou douleurs après une marche prolongée

Examens (diagnostic)

Anamnèse avec prise en compte des symptômes du patient
Examen physique: test de mobilité
Examen radiographique, qui permet de déterminer le degré d'usure
Analyses sanguines pour exclure toute maladie inflammatoire ou rhumatismale
Ultrasons
IRM
Arthroscopie (technique spécifique avec produit de contraste)

Options thérapeutiques

A ce jour, une arthrose existante ne peut pas être guérie. Le traitement vise essentiellement à empêcher la progression de la maladie et à atténuer les symptômes.

Physiothérapie

Gymnastique spécifique pour renforcer les muscles périphériques aux articulations.
Exercices d'étirement et mouvements spécifiques
Excercices de coordination et d'équilibre
Electrothérapie
Massages
Diathermie (traitement chaud-froid)
Fango (enveloppements de boue minérale)
Bains

Mesures orthopédiques

Des bandages ou des attelles permettent de soutenir les articulations touchées.

Autres mesures

Santé des pieds

Médicaments

Pour traiter les douleurs de l'arhrose, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont administrés. En 2005, certains inhibiteurs de la COX-2 (qui font partie des AINS) ont été pointés du doigt en raison de leurs effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal et le système cardiovasculaire.

La cortisone est souvent utilisée en cas d'inflammation aiguë généralement associée à un épanchement articulaire. Le liquide accumulé dans l'articulation est ponctionné au moyen d'une seringue, ce qui entraîne une baisse de la pression à l'intérieur de l'articulation. La cortisone peut être injectée au même moment.

L`acide hyaluronique et les médicaments chondroprotecteurs (évitant la progression de la dégénération du cartilage) n'ont pas démontré une efficacité convaincante dans toutes les études réalisées. En cas d'arthrose inflammatoire, ces deux types de médicaments ne sont pas indiqués.

Les gels rafraîchissants ou les pommades chauffantes appliqués en massages peuvent avoir une action positive.

Chirurgie

Les objectifs d'une intervention chirurgicale sont: réduction des douleurs, amélioration ou conservation de la fonction articulaire. L`intervention consiste à fixer définitivement l'articulation (arthrodèse) ou à la remplacer (prothèse).
L'ostéotomie est indiquée en cas de malpositions des extrémités (par ex. jambes en X); elle permet de conserver l'articulation,.

Fixation des articulations: arthrodèse des articulations pour lesquelles une prothèse n`est pas toujours indiquée (ex. articulation de la cheville, articulation métatarsophalangienne, articulation métacarpophalangienne, articulation du poignet, articulation du pouce).

Remplacement de l'articulation: les prothèses partielles ou totales sont fréquemment utilisées pour traiter les arthroses de la hanche ou du genou. Cette mesure est uniquement envisagée lorsque toutes les autres mesures ne sont plus efficaces. Une prothèse a une durée de vie moyenne de 15 à 20 ans et peut se détériorer avec le temps. L'orthopédiste évalue chaque cas individuellement en prenant en compte le degré de souffrance du patient. Il décidera ensemble avec le patient s`il faut procéder à une intervention chirurgicale.

Rééducation

Les activités sportives comme l'aquagym, la randonnée et bicyclette dans l'eau se sont avérées utiles dans la rééducation et la prévention de la progression de l'arthrose

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