Inflammation du testicule (Orchite)

Définition

L`inflammation du testicule est due à une infection généralement bactérienne ou virale. Souvent l`orchite accompagne une autre infection (oreillons, varicelle).

L`orchite résulte fréquemment d`une épididymite ou l`inverse: on parle alors d`orchi-épididymite.

Les hommes adultes sont les plus touchés par cette maladie, une inflammation du testicule survient rarement avant la puberté.

Un traitement rapide et approprié permet une guérison sans séquelles de  l`orchite. Dans les cas les plus graves, des lésions des testicules peuvent entraîner une stérilité.

Causes

• Les orchites sont souvent dues à des infections virales. Les infections bactériennes sont rares.
• Dans de rares cas, on trouve une maladie auto-immune sous-jacente. Cette affection touche en particulier les hommes âgés.
• Inflammation du testicule après un coup ou après un accident.

Infections virales pouvant être accompagnées par une orchite:

• Oreillons: près d`un quart des adultes atteints des oreillons développent une orchite.
• Mononucléose
• Varicelle
• Syphilis (maladie infectieuse sexuellement transmissible)

Les virus se propagent du lieu de l`infection primaire vers les testicules par voie sanguine.

Une orchite bactérienne peut provenir d`une inflammation de l`urètre ou de la prostate. Les bactéries peuvent aussi atteindre les testicules par voie sanguine dans d`autres infections et provoquer une inflammation purulente dans les cas les plus graves.

Troubles (symptômes)

• Douleurs violentes au niveau du testicule atteint
• Gonflement des testicules, éventuellement des épididymes
• Sensibilité des testicules au toucher et à la pression
• Rougeur et sensation de chaleur au niveau du scrotum
• Souvent, fièvre très élevée et sensation de maladie

Examens (diagnostic)

• Anamnèse avec prise en compte des symptômes
• Palpation des testicules et des épididymes
• Mesure de la température
• Analyses sanguines (paramètres d`inflammation)
• Analyses d`urine (mise en évidence d`une infection urinaire)
• Échographie permettant d`exclure d`autres maladies: torsion du testicule (il s`agit d`une torsion des vaisseaux sanguins du testicule).
• Intervention chirurgicale en cas de besoin

Options thérapeutiques

Mesures générales

• Repos au lit, immobilisation des testicules par le port d`un suspensoir, compresses froides

Médicaments

• Éventuellement antalgiques et anti-inflammatoires
• En cas d`infection virale, seuls les symptômes peuvent être traités; lors d`une infection par les virus des oreillons, l`interféron a montré son efficacité.
• Infection bactérienne: antibiotiques

Chirurgie

En cas de gonflement prononcé et de formation d`abcès purulents au niveau des testicules, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Complications possibles

En règle générale, une orchite traitée de façon appropriée guérit sans laisser de séquelles.

Une lésion des testicules provoquée par une inflammation peut conduire à une atrophie du testicule qui peut se compliquer de stérilité.

Souvent l`orchite est associée à une épididymite = orchi-épididymite. L`épididymite est décrite dans un autre chapitre.

Une orchite peut entraîner la formation d`abcès (fréquemment après une syphilis). Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le pus.

Mesures préventives

Il convient de vacciner les garçons pubères jusqu`à l`âge de 15 ans dans le cas où ils n`ont pas contracté les maladies infectieuses de l`enfant, à savoir les oreillons, la rougeole ou la rubéole. Cette vaccination les immunise à vie.

Le préservatif est le seul moyen de protection contre les maladies sexuellement transmissibles.