TCS MyMed

Gelures (Engelures)

Maladies & symptômes

Auteur: Mediscope

Définition

L`hypothermie comme les gelures sont des cas d`urgence qui nécessitent un traitement rapide et efficace. Voir L`hypothermie >>

Les gelures affectent les parties du corps exposées (les doigts, orteils, le nez ou les oreilles) lors d'un contact au froid extrême. On observe alors un manque de vascularisation des tissus, qui en viennent à mourir dans les cas les plus graves.

Les connaissances et aptitudes spécifiques nécessaires pour pouvoir dispenser les premiers secours sont importantes en cas de gelures: ne jamais utiliser de bouillotte, ne pas frictionner, ni bouger trop brusquement les parties gelées. Les gelures peuvent avoir pour conséquence des engelures ou des modifications de l`aspect de la peau. Selon les circonstances, les gelures importantes (stade III /voir symtpômes) ne sont décelables qu`après plusieurs semaines.

Causes

Une action forte et continue du froid, associée le plus souvent à l`humidité et au vent, provoque une diminution de la vascularisation des parties du corps exposées. Conséquences: atteinte des tissus pouvant aller jusqu`à l`apoptose (mort cellulaire).

Les accidents empêchant le sujet de bouger, notamment dans l`eau, en montagne ou bien le port de vêtements humides, peuvent provoquer une hypothermie. Une chute brutale de la température du corps met la vie en danger.

Troubles (symptômes)

Les trois stades des gelures

Stade I :

refroidissement, pâleur, douleur aiguë dans la région de la peau la plus exposée (doigts, pieds, joues, oreilles, nez)
brunissement de la peau, comme avec les brûlures, une vésiculation apparaît. Les gelures se guérissent généralement sans complications

Stade II - visible seulement après un réchauffement

rougeurs, tuméfactions, vésiculation, en particulier des pieds et des mains
ampoules claires se guérissent bien
ampoules sanguinolentes : plus longues à guérir
ampoules crevées avec risques d`infections

Stade III - forme la plus sévère de gelures, décelable seulement après plusieurs jours ou semaines

peau noire, desséchée, tissu sous-cutané dur (nécrose)
perte de sensation
ligne de démarcation visible entre le tissu vivant et le tissu nécrosant

Examens (diagnostic)

En général, l`anamnèse et l`état du sujet suffisent à poser un diagnostic.

On effectue un examen corporel du sujet et on contrôle les signes vitaux (coeur / respiration).

Important: au début, chaque gelure se présente comme une gelure du stade 1. Ce n`est qu`après plusieurs jours ou semaines que l`on peut constater une gelure de stade III.

Options thérapeutiques

Mesures d`urgence

Les gelures et les hypothermies extrêmes sont des cas d`urgence. Les mesures suivantes sont indispensables :

gants de protection
amener le patient aussi vite que possible dans un lieu chauffé ou le couvrir avec une couverture en laine ou une couverture de survie
donner des boissons chaudes et sucrées
ne pas activer les parties gelées ; le secouriste essaiera de réchauffer le patient avec sa chaleur. Attention : ne pas frotter, ne pas utiliser de bouillotte, ne pas frictionner avec de la neige ; risque de dommages irréparables !
couvrir légèrement les parties du corps gelé
plonger les parties gelées dans un bain tiède (maximum 10 °C) ; ajuster la température selon le degré de résistance du sujet à la douleur
le réchauffer lentement jusqu`à une température maximum de 38 °
administrer éventuellement des antalgiques (aspirine
faire bouger les membres atteints si possible et sinon les surélever
hospitaliser le patient immédiatement en cas de vésiculation

Complications possibles

Une paresthésie apparaissant au cours d`un autre épisode de froid permet parfois de déceler des gelures de premier stade.

Lorsque les surfaces des plaies sont importantes, on observe des cicatrices. Une amputation est envisageable pour des gelures de stade III.

Egalement susceptible de vous intéresser

Maladies & symptômes

Syndrome borderline : une douche écossaise de sentiments

21.07.2021

Dr Astrid Habenstein est cheffe de clinique à la clinique privée Wyss AG. Dans une interview accordée à TCS MyMed, elle nous parle du syndrome borderline et de la manière...

Maladies & symptômes

Substances toxiques dans les constructions : des agents pathogènes entre les murs

14.07.2021

Toute personne passe chaque jour plusieurs heures dans son chez-soi. Une bonne qualité de l’air ambiant est indispensable pour le bien-être et chacun peut largement y contribuer...

Maladies & symptômes

Les dysfonctionnements de la thyroïde

05.07.2021

Le Docteur Julien Ducry, médecin adjoint du service d’endocrinologie et diabétologie de l’HFR – Fribourg, Hôpital Cantonal, nous parle des problèmes qui peuvent affecter le fonctionnement...

Ce site web utilise des cookies. Pour plus d’informations à ce sujet et sur vos droits en tant qu’utilisateur, veuillez consulter notre politique de confidentialité en bas de page. Cliquez sur « J’accepte » pour consentir à l’utilisation des cookies et pouvoir visiter notre site.