Hypoparathyroïdie

Définition

L`hypoparathyroïdie est une insuffisance de la glande parathyroïdienne, résultant en un manque de production de l`hormone parathyroïdienne (parathormone). Il en résulte un manque en calcium dans le corps, puisque la parathormone est responsable d`en réguler le taux dans le sang.

La parathyroïde est composée de quatre glandes en forme de lentilles, localisées deux par deux aux pôles supérieur et inférieur de la thyroïde.

Causes

La plupart du temps, une hypoparathyroïdie est due à une destruction involontaire de la parathyroïde lors d`une opération de la thyroïde. Le chirurgien cherche toujours à préserver la parathyroïde lors d`une opération de la thyroïde, mais les deux étant très proches l`une de l`autre, ce n`est pas toujours possible. 

Autres causes:

• Radiations au cou
• Maladie auto-immune, lors de laquelle les propres anticorps attaquent la parathyroïde et la détruisent
• Un grave manque de magnésium sur une longue période

Troubles (symptômes)

Crampes musculaires (tétanie) au visage, aux bras ou aux jambes, causées par le manque de calcium dans le sang. Elles peuvent durer entrer quelques minutes et plusieurs heures.

• Les muscles d`autres organes (poumons, intestins, vessie) peuvent se crisper et engendrer des difficultés respiratoires, des diarrhées ou une envie d`uriner.
• Les indices d`une tétanie sont: des troubles de la sensibilité tels que des fourmillements aux avant-bras, aux mains ou au visage, une sensation de peur, une irritabilité ou une agitation. Contrairement aux crises d`épilepsie, la tétanie n`est pas accompagnée d`une perte de connaissance.
  Les personnes souffrant d`une tétanie musculaire ont une apparence extérieure typique: pieds arqués, mains recroquevillées et "bouche de poisson".

D`autres indices d`un manque en calcium sont: chute de cheveux, cataracte, peau sèche ou rêche.

Examens (diagnostic)

• Antécédents de maladie en tenant compte des symptômes (troubles)
• Niveau de calcium dans le sang

Examens corporels

Une tendance à la tétanie musculaire peut être reconnue grâce à quelques examens médicaux simples:

• Signe de Chvostek: en cas de tendance à la tétanie, une légère percussion devant l`oreille du nerf facial engendre un soubresaut de la musculature du visage.
• Signe de Trousseau: en cas de tendance à la tétanie, une compression du bras, par exemple au moyen d`une manchette mesurant la pression artérielle, provoque un recroquevillement des mains. 

Autres examens

• Inspection médicale des yeux (cataracte)
• Eventuellement un scan (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du crane pour exclure d`autres maladies engendrant des crampes.

Options thérapeutiques

Le taux de calcium doit être normalisé:

Médicaments

• Pilules de vitamine D et de calcium
• Une injection intraveineuse de calcium peut stopper les crampes.
• Des contrôles réguliers du taux de calcium sont nécessaires.

Complications possibles

Des complications apparaissent si le taux de calcium est mal régulé. Des tétanies ou une cataracte peuvent survenir.