Hypoglycémie en cas de diabète sucré

Définition

On distingue deux formes de diabète sucré:

• diabète sucré de type 1
• et diabète sucré de type 2

En cas d`hypoglycémie, le taux de sucre dans le sang s`abaisse en dessous d`un seuil critique, de l`ordre de 50 mg/dl chez l`adulte. L`organisme répond par une sécrétion d`adrénaline.

On distingue deux types d`hypoglycémie:

• Hypoglycémie légère: le patient réagit encore et peut y remédier lui-même. 
• Hypoglycémie sévère: le patient n`est plus capable de se prendre en charge.

Causes

• Surproduction d`insuline - hormone synthétisée dans le pancréas
• Alimentation insuffisante avec doses d`insuline inchangées
• Consommation d`alcool
• Exercices physiques excessifs avec doses d`insuline inchangées
• Erreur diététique

Troubles (symptômes)

• Suite à la sécrétion d`adrénaline: tremblement, agitation, faim dévorante, transpiration, palpitations, troubles visuels
• Troubles de la concentration, troubles respiratoires et cardiovasculaires
• Convulsions
• Perte subite de la conscience -choc hypoglycémique = urgence.
  

Examens (diagnostic)

• Etat actuel du malade
• Anamnèse médicale et symptômes du patient
• Prise de sang pour mesure de la glycémie

Options thérapeutiques

Le traitement dépend de l`état du patient :

Si le patient est encore conscient, il devrait:

prendre du sucre facilement absorbable (1-2 morceaux), 1 verre de jus, du coca-cola (non diététique), des limonades sucrées et du pain à assimilation lente, correspondant à 1-2 unités de pain (UP). La teneur en hydrates de carbones de 25 g de pain correspond à 1 UP.

Après environ 15 minutes, le patient devrait se sentir mieux.

Si le patient est inconscient et ainsi dans l`impossibilité d`avaler des aliments à base de glucose, il est dépendant de l`aide d`autrui.

La mesure le plus importante est de prévenir l`asphyxie du patient suite à la chute de la langue vers l`arrière:

• Le patient doit être installé en position latérale stable
• Il ne faut jamais essayer de faire avaler des liquides à une personne inconsciente
• Si disponible, il convient d`injecter du glucagon dans le tissu adipeux sous-cutané (ex. bras, fesse, cuisse)
• Appeler un médecin

Conseils

• En présence de symptômes prémonitoires, il devra procéder à une mesure immédiate de la glycémie et noter les valeurs obtenues; ces valeurs seront utiles au médecin traitant pour définir les doses d`insuline à administrer ultérieurement.
• La glycémie doit être mesurée à différents moments de la journée.
• Le patient devrait toujours avoir à sa disposition du sucre ou une boisson sucrée et la prendre au moment de l`apparition des signes prémonitoires.
• Plan d`alimentation optimal avec prise des collations prescrites.
• Ne pas consommer d`alcool
• Exercice physique suffisant associé à l`abstinence d`alcool
• Traitement par insuline selon les instructions du médecin.

Complications possibles

Une hypoglycémie légère peut être gérée par le patient lui-même, mais devrait néanmoins être évitée dans la mesure du possible. 

Une hypoglycémie sévère impose une prise en charge médicale immédiate / Numéro d`appel d`urgence 117 ou 144

Vorbeugemassnahmen (Präventionsmassnahmen)

Zur Vorbeugung gegen eine Hypoglykämie werden folgende Massnahmen empfohlen:

• Bei Erkennung der Symptome frühzeitige Blutzucker messung, Werte aufschreiben; sie dienen dem Arzt zur Einstellung der Insulingabe
• Blutzucker zu verschiedenen Tageszeiten messen
• Traubenzucker oder zuckerhaltiges Getränk griffbereit halten und einnehmen
• Optimale Ernährung mit den vorgeschriebenen Zwischenmahlzeiten
• Alkohol vermeiden
• Viel Bewegung zusammen mit Alkohol vermeiden
• Insulintherapie nach Anweisung des Arztes